器官移植

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2024年第15卷第3期

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指南与共识

中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南（2023版）

中华医学会器官移植学分会, 中国医师协会器官移植医师分会, 中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会, 丁小明, 林俊, 胡小鹏, 戎瑞明, 郑瑾, 薛武军

2024, 15(3): 303-322. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024096

摘要(642) HTML (147) PDF 1136KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
近几年在实体器官移植（SOT）受者巨细胞病毒（CMV）感染诊疗领域，无论是诊断方法还是新型抗CMV药物都有了一些新的进展，对CMV感染的诊治产生了积极的影响。为了进一步规范中国肾移植术后CMV感染的管理，中华医学会器官移植学分会组织了国内多个学科相关领域专家，参考《中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南（2016版）》和国内外已发表的最新文献和指南，制定了《中国肾移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南（2023版）》，新版指南更新了CMV流行病学，CMV感染的危险因素和普遍性预防的研究进展，新增CMV感染定义，细化CMV血症和CMV病的诊断标准，并对新型抗CMV药物进行了介绍。

中国肾移植受者结核病临床诊疗指南（2023版）

中华医学会器官移植学分会, 王强

2024, 15(3): 323-332. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024098

摘要(252) HTML (81) PDF 616KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
本指南旨在为肾移植受者结核病的临床管理提供全面而实用的指导。首先，概述了肾移植受者结核病的特殊性，强调了其高发生率及临床表现的多样性。为了更好地理解患者的病情，建议在移植前进行结核病相关的评估，并注意移植术后对结核病的监测。在诊断方面，详细介绍了目前常用的结核病诊断方法，并提供了在肾移植受者中的适用性评估。在确诊后，讨论了在免疫抑制药应用的背景下，如何平衡结核病治疗和排斥反应的策略，并关注了潜在的药物相互作用。预防方面，强调了在肾移植前对结核病的筛查。本指南旨在提高医务人员对肾移植受者结核病管理的认知，促进更有效的临床实践，提高受者的生活质量。

实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识（2024版）

中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会, 中华医学会糖尿病学分会, 北京医学会糖尿病学分会, 徐春, 肖新华, 窦京涛, 郭立新

2024, 15(3): 333-351. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024111

摘要(218) HTML (65) PDF 831KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
近年来有关器官移植后糖尿病（PTDM）诊治的临床证据日益增多，尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世，进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识（2024版）》，共识主要围绕降糖药物的降糖作用机制、推荐强度、临床应用注意事项及其与免疫抑制剂的相互作用等方面展开，以期进一步提高临床对PTDM患者的管理水平，改善其结局。该共识的发布将有助于规范PTDM的临床诊疗。

述评

肝移植受者戊型肝炎病毒感染

郭藩盛, 曾强, 窦剑

2024, 15(3): 352-358. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023216

摘要(158) HTML (53) PDF 1628KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
戊型肝炎病毒感染是急性病毒性肝炎的常见病因。近年来，戊型肝炎发病率呈上升趋势，逐渐成为世界范围内急性病毒性肝炎的重要病因。年龄、性别、免疫抑制强度、经济社会因素均是戊型肝炎病毒感染的危险因素。肝移植受者术后需长期应用免疫抑制药进行抗排斥反应治疗，处于免疫抑制状态，易感染戊型肝炎病毒且有引起肝纤维化及肝硬化的风险。因此，在临床工作中应重点关注肝移植受者，同时应进一步明确相关危险因素，以便辅助诊断和采取更严格的预防措施。本文根据现有文献对戊型肝炎病毒病原学特点以及肝移植受者戊型肝炎病毒感染的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗进行综述，以期在临床上更好地对肝移植受者戊型肝炎病毒感染进行监测、治疗及预防，改善肝移植受者的预后。

人体器官捐献中的死亡标准问题

杨顺良, 江哲龙, 吕立志, 李羽抒, 王栋

2024, 15(3): 359-366. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024033

摘要(319) HTML (94) PDF 1814KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡，且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题，器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实，任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观，并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作，推进器官捐献高质量发展，必须坚持动机纯正原则，以知情同意为前提，尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权，严格遵循死亡判定程序和操作规范，确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。

学术盘点

2023年中国肝移植基础研究年度盘点

叶晓勇, 周林, 贺强

2024, 15(3): 367-376. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024060

摘要(263) HTML (73) PDF 634KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
肝移植是终末期肝病和肝细胞癌的最佳治疗手段，可显著改善患者预后，提高患者生存质量。但排斥反应、免疫耐受、供肝短缺、供肝保存、缺血-再灌注损伤、术后并发症等诸多重难点，限制了肝移植在临床中的应用效果。我国科研团队不断努力，结合新兴技术、多学科交叉等新兴领域的发展，对肝移植相关基础研究做出了巨大贡献。本文就2023年度肝移植基础研究相关的前沿进展进行综述，重点关注中国团队在肝移植基础研究领域取得的进展，以期为促进中国特色融入肝移植领域研究中，加快中国肝移植研究事业和国际接轨，推动我国肝移植事业的进一步发展提供参考。

2023年中国肝移植临床研究年度盘点

王芳菲, 贺强

2024, 15(3): 377-382. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024063

摘要(389) HTML (88) PDF 523KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段，提高了患者的生存质量。但目前肝移植依然面临诸多挑战，如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾病、供者短缺等，亟待改善和解决。伴随着我国各位专家学者不断的尝试和经验总结，肝移植相关问题逐年突破。2023年，中国肝移植团队在临床研究领域取得了一系列重大进展，本文就2023年度肝移植临床相关的前沿以及肝移植领域的新技术进展进行综述，总结我国2023年在肝移植领域临床研究取得的成果，以期为促进我国肝移植的进一步发展提供新思路。

2023年国内肾移植文献盘点

曾心悦, 周王天旭, 孙启全

2024, 15(3): 383-389. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024059

摘要(278) HTML (112) PDF 549KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
肾移植手术在解决终末期肾病的问题上取得巨大成功，但在术后依然面临着一系列复杂而棘手的挑战，如感染、排斥反应、缺血-再灌注损伤和慢性移植肾失功等。随着科技发展，生物材料、基因测序等新兴技术的蓬勃发展，我国的研究者们在肾移植领域为解决这些问题展开了一系列引人瞩目的研究。2023年，我国肾移植研究不仅关注于解决上述挑战，更着眼于拓展新的技术和理念，推动肾移植事业走向更为辉煌的未来。本文将系统综述我国研究团队在2023年在肾移植领域取得的学术成果，涵盖基础与临床研究的前沿，以及新兴技术的应用，旨在以本土化视角，为肾移植领域的重大临床问题提供新的思路和策略，推动我国肾移植事业迈向更高峰。

专家论坛

丙型病毒性肝炎供者器官在实体器官移植中的应用现状与展望

秦旨文, 张武

2024, 15(3): 390-397. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023207

摘要(145) HTML (62) PDF 601KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
丙型病毒性肝炎供者器官作为一种边缘性器官已经被应用于实体器官移植中，在有效缓解器官短缺现况的同时，也面临着一些挑战，如丙型肝炎病毒（HCV）传播。但随着直接抗病毒药物的出现和应用，丙型病毒性肝炎的治愈逐渐成为现实，这也为丙型病毒性肝炎患者成为器官移植供者奠定了基础。目前，在抗病毒药物的辅助治疗下，丙型病毒性肝炎供者实体器官移植取得了一定的疗效。因此，本文总结丙型病毒性肝炎供者肾脏、心脏、肺脏及肝脏等移植的研究现状，就丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中的应用情况及抗病毒药物辅助治疗的安全有效性做一综述，探究丙型病毒性肝炎供者在实体器官移植中可行性，以期为扩大器官移植供体池提供参考，减少终末期疾病患者器官移植的等待时间。

间充质干细胞疗法在肾移植中的应用：一个未完待续的故事

谢思雨, 路君

2024, 15(3): 398-405. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023228

摘要(174) HTML (62) PDF 1807KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
免疫抑制药是预防器官移植术后排斥反应的主要手段，但会降低机体对病原体的反应能力，导致感染等的风险增加。近年来，间充质干细胞（MSC）疗法在实体器官移植领域的应用备受关注。临床前研究表明，MSC疗法能够延长移植肾存活时间，诱导免疫耐受，加速急性肾损伤修复，促进肾功能恢复。临床试验则验证了MSC疗法的安全性、耐受性和有效性。因此，本文对MSC的一般特性、MSC的免疫调节和组织修复作用以及MSC在肾移植临床试验中的应用进行综述，简要讨论待继续研究的问题和对未来的展望，旨在为推动MSC治疗在临床肾移植中的应用提供参考。

论著

下调GSK3β通过抑制ITPR1-GRP75-VDAC1复合体功能减轻衰老肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤

倪海强, 顾世琦, 彭宣, 宫念樵

2024, 15(3): 406-414. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024018

摘要(167) HTML (74) PDF 3533KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨糖原合成酶激酶3β（GSK3β）对衰老小鼠原代肾小管上皮细胞（RTEC）缺氧/复氧（H/R）损伤的影响及其调控机制。方法将RTEC分成为Young组即正常生长的年轻RTEC、Old组即使用Etoposide诱导的衰老RTEC、Old+Ad-shNC+H/R组即使用Etoposide诱导衰老再转染腺病毒阴性对照（Ad-shNC）后进行H/R处理，Old+Ad-shGSK3β+H/R组即使用Etoposide诱导衰老后再转染靶向沉默GSK3β的短发夹RNA腺病毒（Ad-shGSK3β）后进行H/R处理。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡水平和线粒体活性氧水平，采用免疫荧光染色法检测各组钙离子水平，采用蛋白质印迹法检测各组GSK3β、线粒体相关的内质网膜（MAM）相关蛋白肌醇1,4,5-三磷酸受体1（ITPR1）、电压依赖性阴离子通道1（VDAC1）、葡萄糖调节蛋白75（GRP75）表达及磷酸化水平，采用免疫共沉淀分析GSK3β与MAM相关蛋白的相互作用。结果与Young组比较，Old组细胞凋亡水平、线粒体活性氧水平及线粒体钙离子水平均较高；与Old组比较，Old+Ad-shNC+H/R组细胞凋亡水平、线粒体活性氧水平及线粒体钙离子水平均较高；与Old+Ad-shNC+H/R组比较，Old+Ad-shGSK3β+H/R组细胞凋亡水平、线粒体活性氧水平及线粒体钙离子水平均较低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。与Young组比较，Old组ITPR1、GRP75和GSK3β总蛋白表达增多，ITPR1和GRP75磷酸化水平升高，而VDAC1总蛋白和磷酸化水平均下降；与Old组比较，Old+Ad-shNC+H/R组GSK3β蛋白表达不变，ITPR1和GRP75总蛋白和磷酸化水平升高，VDAC1总蛋白表达不变，磷酸化水平增高；与Old+Ad-shNC+H/R组比较，Old+Ad-shGSK3β+H/R组GSK3β蛋白表达减少，ITPR1、GRP75和VDAC1总蛋白表达不变，磷酸化水平均下降。免疫共沉淀结果显示，GSK3β能够与ITPR1、GRP75和VDAC1蛋白发生相互作用。结论 GSK3β在衰老RTEC中表达升高，抑制GSK3β表达能够降低ITPR1-GRP75-VDAC1复合体磷酸化水平，限制线粒体钙离子超负荷，保护线粒体功能，减少再灌注时细胞损伤。

人源化基因修饰猪红细胞与人血清免疫相容性的体外研究

陈蕾佳, 崔梦一, 宋翔宇, 王恺, 贾志博, 杨鎏璞, 董阳辉, 左浩辰, 杜嘉祥, 潘登科, 许文静, 任洪波, 赵亚群, 彭江

2024, 15(3): 415-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023226

摘要(138) HTML (102) PDF 1608KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨野生型（WT）、四基因修饰（TKO/hCD55）和六基因修饰（TKO/hCD55/hCD46/hTBM）猪红细胞与人血清的免疫相容性和免疫差异。方法收集20名不同血型志愿者的血液，将WT、TKO/hCD55和TKO/hCD55/hCD46/hTBM猪红细胞、ABO-相容（ABO-C）及ABO-不相容（ABO-I）人红细胞分别暴露于不同血型人血清中，检测血凝集、抗原抗体结合（IgG、IgM）水平和补体依赖细胞毒性，评估2种基因修饰猪红细胞与人血清的免疫相容性。结果 ABO-C组未出现明显凝集；WT组和ABO-I组凝集水平高于TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组（均为P<0.001）。WT组猪红细胞裂解水平高于ABO-C组、TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组；ABO-I组猪红细胞裂解水平高于TKO/hCD55组、TKO/hCD55/hCD46/hTBM组（均为P<0.01）。TKO/hCD55组猪红细胞IgM和IgG结合水平均低于WT组和ABO-I组；TKO/hCD55/hCD46/hTBM组猪红细胞IgG和IgM结合水平低于WT组，IgG低于ABO-I组（均为P<0.05）。结论基因修饰猪红细胞的免疫相容性优于野生型猪，并接近于ABO-C，人源化猪红细胞在血资源奇缺时可考虑作为血液来源。

机器人辅助肾移植术单中心初步经验

张明晓, 丁振山, 王建峰, 赵颖, 张天宇, 曹传振, 邓益森, 周晓峰

2024, 15(3): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023261

摘要(175) HTML (85) PDF 1360KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探索机器人辅助肾移植（RAKT）的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料，其中8例采用RAKT（RAKT组），接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术（OKT组）。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结果所有患者均成功完成手术，RAKT组无患者在术中转开放手术。RAKT组手术时间长于OKT组（P=0.015）。两组受者术前血清肌酐及出院时血清肌酐差异无统计学意义（均为P>0.05）。OKT组1例受者出现移植物功能延迟恢复（DGF），其余患者均未出现围手术期并发症。两组术后短期肾功能恢复差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RAKT术后恢复与OKT相当，对于肾移植手术经验丰富的团队而言，RAKT是一种安全有效的手术方式，可以尝试开展。

疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

吴周庭, 王於尘, 曾文利, 夏仁飞, 邓文锋, 徐健, 苗芸

2024, 15(3): 429-434. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023231

摘要(154) HTML (90) PDF 706KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒（BKV）再激活情况及预后的影响。方法回顾性分析363例肾移植受者的临床资料，按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组，随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔，分析两组BKV感染情况，分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果疫情前随访共计1 790例次，疫情期间随访共计2 680例次。与疫情期间随访组比较，疫情前随访组术后3个月内、3~6个月、7~12个月的随访时间间隔较短，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。在肾移植术后1年内，疫情前随访组35例（32%）检出BKV尿症、3例（3%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKV相关肾病（BKVAN），疫情期间随访组53例（25%）检出BKV尿症、3例（1%）检出BKV血症、1例（1%）检出BKVAN，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组，首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。首次再激活尿BKV载量与尿BKV载量峰值，BKV再激活后第1、3个月血清肌酐与基线血清肌酐差值呈正相关（均为P<0.05）。结论肾移植术后不规律随访可导致BKV再激活时间提前、首次尿BKV载量检出值更高，以及延迟诊断和干预，并造成不良预后。亟待建立远程随访体系以满足发生公共卫生事件时肾移植受者的随访需求。

肝移植术后乙肝主动免疫重建受者停用HBIG和（或）核苷（酸）类似物的长期安全性和有效性

武凤, 段斌炜, 欧阳雅博, 张静, 曹宇, 栗光明

2024, 15(3): 435-442. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023253

摘要(137) HTML (70) PDF 533KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨乙型病毒性肝炎（乙肝）相关疾病肝移植受者接种乙肝疫苗成功后长期停用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和（或）核苷（酸）类似物（NAs）预防乙型肝炎病毒（HBV）再感染的安全性及有效性。方法回顾性分析76例接种乙肝疫苗后成功重建乙肝主动免疫的肝移植受者的基本资料，分析疫苗接种及应答情况、应答者停用HBIG和（或）NAs的随访结果、停用HBIG和（或）NAs后HBV再感染情况。结果肝移植术后至开始接种乙肝疫苗的时间间隔为26（20，40）个月。接种疫苗至应答时间为15（8，27）个月。初始76例受者全部停用HBIG，36例受者停用HBIG和NAs。随访期间，76例停用HBIG受者中12例恢复使用HBIG，36例停用HBIG和NAs者中16例恢复使用NAs。HBIG和NAs停用时间分别为135（98，150）个月与133（34，149）个月。16例应答者未接种过加强针，36例应答者定期接种加强针，第1次接种加强针的时间距离停用HBIG的间隔时间为44（11，87）个月，未接种加强针和接种加强针的应答者一般资料比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。截至随访日，9例受者失访，5例HBV再感染，3例受者死亡，1例受者移植物丢失并进行二次肝移植。5例HBV再感染受者中4例发生病毒变异。再感染者与未感染者是否停用过NAs、移植前乙型肝炎e抗原（HBeAg）是否为阳性差异有统计学意义（均为P<0.05）。结论乙肝相关疾病肝移植术后乙肝主动免疫重建成功的受者长期停用HBIG是可行和安全的，但能否同时停用NAs还需要进一步研究。

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

仇桑桑, 许琴芬, 黄琴红, 龚裕卿, 陈静瑜, 吴波

2024, 15(3): 443-448. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024008

摘要(130) HTML (66) PDF 699KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%，呈逐年升高趋势（P<0.05）。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%，呈逐年下降趋势（P<0.05）。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%，呈逐年降低趋势（P<0.001）。结论通过MDT模式管理，提高了医务人员MDRO防控措施的执行力，有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率，值得推广利用。

肺移植治疗造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病的临床分析

凌国耀, 练巧燕, 李诗茵, 王晓华, 王璐琳, 廖海林, 巨春蓉

2024, 15(3): 449-455. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023258

摘要(131) HTML (53) PDF 1268KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植（HSCT）后肺部慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官，对比肺移植前后肺功能，分析患者肺移植术后生存情况。结果 11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT，其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例cGVHD患者中，8例同时累及皮肤，5例同时累及口腔，4例同时累及胃肠道，3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭，其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例；表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75（19～187）个月。截至投稿日，随访时间为18（7～74）个月，其中10例患者存活，1例于术后22个月死于重症肝炎，另外1例于术后6个月死于消化道大出血，存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段，可延长患者生存时间并提高生活质量。

移植伦理

公民逝世后器官捐献激励政策的伦理研究

胡潇楠, 吕任婕, 王临英, 孟烨湘, 崔瑜, 燕娟

2024, 15(3): 456-462. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024012

摘要(166) HTML (65) PDF 585KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
近年来，随着公民逝世后器官捐献与移植事业的快速发展，国家及地方相继出台了激励政策。为保障公民逝世后器官捐献者及其家属的合法权益，本文从伦理学视角对公民逝世后器官捐献激励政策现状进行梳理与分析，结合公正、尊重自主、不伤害、有利原则，梳理我国当前在实践公民逝世后器官捐献激励政策中存在的问题，如精神激励缺乏延续性心理干预、人道救助在实践中被曲解及间接经济激励对个人捐献自主性的影响等，并从政府、社会和个人三个层面提出相关对策与建议，以期为完善我国公民逝世后器官捐献激励政策提供参考，促进我国器官捐献事业的发展。

综述

边缘供肝面临的机遇与挑战

鲁欣翼, 滕飞, 傅宏, 赵渊宇, 朱鲤烨, 董家勇, 毛家玺, 郭闻渊

2024, 15(3): 463-468. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024002

摘要(182) HTML (83) PDF 552KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
随着手术技术和术后免疫抑制治疗的不断突破与成熟，肝移植受者和移植物存活率显著提高，供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍，如何扩大供肝来源也成为了当前迫切需要解决的问题。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏死亡器官捐献供肝等常见边缘供肝在临床肝移植中的使用已经取得了一定的突破性进展，但边缘供肝的使用仍存在较多限制。因此，本文对边缘供肝的定义，几种常见边缘供肝的应用及研究进展进行综述，探讨目前边缘供肝面临的机遇与挑战，旨在为临床肝移植供者池的扩大提供参考，造福更多终末期肝病患者。

大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

吴伟康, 李霄, 王旭丹, 丁睿, 陶开山

2024, 15(3): 469-473. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024037

摘要(152) HTML (60) PDF 515KB($!{article.pdfDownCount})

摘要:
大鼠肝移植模型的构建，为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究，逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而，在移植手术过程中，手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此，本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结，以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考，促进肝移植技术的进一步发展。

肺移植术后气道狭窄的最新研究进展

左玉洁, 刘孟根, 万佳鑫, 陈雨譞, 胡文龙, 张俊杰, 毛宇杨, 陈静, 钟艾伶, 史灵芝, 吴波, 巨春蓉, 田东

2024, 15(3): 474-478. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2024075

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摘要:
随着手术技术和术后管理方案的优化，肺移植数量大幅提升，已成为治疗终末期肺病患者的重要手段。但由于支气管缺血和免疫抑制等综合因素的影响，肺移植术后气道狭窄发生率较高，严重影响肺移植受者的术后生存及生活质量。近年来，随着围手术期管理、器官保存及手术技术等的改善，肺移植术后气道狭窄的发生率有所下降，但仍处于较高水平，早期诊断、及时干预对改善气道狭窄患者的预后至关重要。因此，本文就肺移植术后气道狭窄的一般情况、诊断、治疗及预防进行综述，旨在为肺移植术后气道狭窄的综合管理提供参考，以改善肺移植受者预后。