中国活体供肾移植临床指南(2016版)
doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2016.06.002
本指南的发布不存在与任何公司、机构或个人之间的利益冲突
审稿会：2016年5月27日 西安
审稿专家(按汉语拼音字母排序)：
蔡 明 解放军第309医院
陈知水 华中科技大学附属同济医院
林 涛 四川大学华西医院
明英姿 中南大学附属湘雅三医院
潘光辉 广州医学院附属第二医院
彭龙开 中南大学附属湘雅二医院
戎瑞明 复旦大学附属上海中山医院
石炳毅 解放军第309医院
孙启全 中山大学附属第三医院
王祥慧 上海交通大学附属瑞金医院
武小桐 山西医科大学附属第二医院
薛武军 西安交通大学附属第一医院
张伟杰 华中科技大学附属同济医院
张小东 首都医科大学附属朝阳医院
执笔作者：
石炳毅 解放军第309医院
林 涛 四川大学华西医院
蔡 明 解放军第309医院
Clinical guideline on living donor renal transplantation in China (2016 edition)
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摘要: 活体供肾移植经历半个多世纪的发展，已成为终末期肾病患者的重要治疗手段。在我国，亲属活体器官捐献肾移植作为家庭自救的方式之一，近年来已成为肾脏供体来源的重要补充部分。本指南以世界卫生组织《人体器官移植指导原则》(1991)、中华人民共和国国务院《人体器官移植条例》(2007)以及国家卫生部《关于规范活体器官移植的若干规定》(2010)为法律依据，在《中国活体供肾移植指南》(2009)的基础上进行更新。内容包括活体供肾移植的伦理学、供者与受者的医学评估、活体供肾摘取原则与手术方式、供者近期与远期并发症以及供者的长期随访等。
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表 1 需要了解供肾意向供者的病史内容
Table 1. The disease history of intended kidney donors need to understand
需了解的意向供者病史内容 ● 心血管病危险因素
缺血性心肌病、外周血管疾病、动脉硬化；高血压；血栓栓塞性疾病；血友病● 传播性感染病史
肝炎或黄疸；输血；静脉注射吸毒；6个月内纹身或皮肤穿孔；HIV患者和HIV携带者及其性伴侣； HTLV1和HTLV2感染的高危人群；巨细胞病毒等病毒感染；慢性感染性疾病如结核、非典型分枝杆菌感染；梅毒；有传染病疫区长期居住史● 糖尿病包括糖尿病家族史；代谢综合征及其他严重的代谢系统疾病；痛风 ● 恶性肿瘤病史
黑色素瘤；睾丸癌；肾细胞癌；绒毛膜癌；血液系统恶性肿瘤；支气管癌；乳腺癌；单克隆丙种球蛋白病；卡波济氏肉瘤● 明确的慢性肾脏疾病
包括可能影响捐赠者的肾病家族史以及血尿、肾性水肿、泌尿系感染；双侧肾结石和高复发类型的肾结石● 吸烟和药物或酒精成瘾病史，吸毒者 ● 精神病史，应用生长激素病史以及未明确诊断的神经障碍病史 ● 慢性真菌和寄生虫感染
疟疾、蠕虫以及其他地方性传染性疾病● 妇产科慢性疾病病史 注：HIV为人类免疫缺陷病毒；HTLV为人类T淋巴细胞病毒 
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表 2 供肾意向供者的常规筛查项目
Table 2. Routine screening program of intended kidney donors
项目种类 具体内容 一般情况 ● BMI，血压 尿液检查 ● 蛋白、血细胞和糖试纸检测(≥ 2次) ● 显微镜检查 ● 细菌培养和敏感性测定(≥ 2次，如有指征) ● 蛋白排泄率测定(如有指征) 粪便检查 ● 粪便隐血试验 血液检查 ● 血红蛋白和血细胞计数 ● 凝血筛查(PT和APTT) ● 肝、肾功能及电解质 ● 空腹血糖 ● 口服葡萄糖耐量试验(若有糖尿病家族史或空腹血糖>5.6 mmol/L) 病毒学和感染筛查 ● 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒标志物 ● HIV ● HTLV1和HTLV 2(如有指征) ● 巨细胞病毒 ● EB病毒 ● 弓形虫 ● 梅毒 ● 水痘-带状疱疹病毒(若受者为血清学阴性) ● 人类疱疹病毒8型(如有指征) 肾脏解剖和功能评估 ● 超声和CT(包括三维重建) ● ECT测量双侧肾小球滤过率(GFR) 腹腔脏器 ● 腹部超声 心血管呼吸系统 ● 胸部X线摄片 ● 心电图 ● 超声心动图(如有指征) ● 心血管负荷试验(作为常规或如有指征时) 肿瘤筛查 ● 肿瘤标志物 ● 女性行乳腺超声和X线摄片、宫颈涂片 注：BMI为体质量指数；PT为凝血酶原时间；APTT为活化部分凝血活酶时间；HIV为人类免疫缺陷病毒；HTLV为人类T淋巴细胞病毒；ECT为发射型计算机断层摄影术
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