预存DSA强阳性患者二次肾移植诊治经验
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摘要: 预存供体特异性抗体（DSA）阳性是肾移植的禁忌证。预存DSA增加排斥反应发生率，使致敏患者存活率降低，直接影响肾移植结果。本文总结1例预存DSA强阳性患者，在二次肾移植前采用血浆置换、利妥昔单抗输注、持续抗胸腺细胞球蛋白滴注，并大剂量静脉注射免疫球蛋白等联合用药方案，抗HLA Ⅱ类抗体滴度显著降低。术后动态监测该受者群体反应性抗体（PRA）和DSA水平，早期发现排斥反应，及时采用地塞米松冲击、抗胸腺细胞球蛋白、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗排斥反应，取得良好效果，患者DSA消失。术后随访5个月，移植肾功能良好。
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