近年来，器官捐献与移植事业发展迅速，器官移植挽救了终末期疾病患者生命。全球器官捐献移植登记中心（International Registry in Organ Donation and Transplantation，IROD）数据显示，2015年西班牙遗体器官捐献率高达39.7人每百万人口，美国为28.5人每百万人口^[1]。截止至2016年5月5日，中国累计实现公民逝世后器官捐献7 101例，捐献大器官19 417个，捐献器官数量位居世界第3位^[2]。据美国器官获取和移植网络（OPTN）数据统计，2016年（截止至7月）遗体（逝世后）器官捐献占全部捐献的63%^[3]。遗体器官捐献已成为器官移植的主要来源。同时，遗体器官捐献研究成为国内外众学者关注的热点。本文使用CiteSpace可视化分析软件，以Web of Science核心数据库中刊载的2006年至2016年关于遗体器官捐献的论文为样本，对该领域的研究力量、核心期刊、高频关键词、突变词进行可视化分析，同时确定该领域的研究热点，探测其研究前沿以及发展趋势，以期对我国遗体器官捐献领域的研究提供参考^[4-5]。

1.   资料与方法

1.1   数据来源

本研究所采用的数据来源于Web of Science数据库（包括Sci-Expanded、SSCI、A & HCI、CPCI-S、ESCI、CCR-EXPANEDE以及IC），构建检索式=主题“donation after brain death” OR “donation after cardiocirculatory death” OR “donation after death” OR “deceased donation” OR “donation after cardiac death” OR “donor after brain death” OR “donor after cardio-circulatory death” OR “deceased donor*”OR“heart-beating donor*” OR “non-heart-beating donor*”AND “organ donation”；时间跨度为2006年至2016年，经查重和排除不相关文献后，共获得遗体器官捐献领域1 278条文献，数据采集时间为2016年9月1日。

1.2   研究方法

本研究运用文献计量法，利用CiteSpace对Web of Science核心数据库中遗体器官捐献领域的研究力量分布、高影响力作者、核心期刊进行定量统计与定性分析^[6]，通过高频关键词共引分析和突变词时间线视图探讨该领域在一定时期的研究热点与前沿趋势^[7]。

2.   结果

2.1   研究力量分布

对遗体器官捐献研究的国家和机构进行可视化分析，可以明确该学科的研究力量分布。运行CiteSpace，得到遗体器官捐献研究的国家与机构分布知识图谱（图 1）。

图  1  国家（地区）及机构分布知识图谱

Figure  1.  Knowledge map of countries (regions) and institution distribution

下载: 全尺寸图片 幻灯片

图 1显示遗体器官捐献领域的研究力量主要集中在美国、英国、西班牙等国家，其中美国和英国是该领域论文发表的主要国家。从发文频次来看，美国的发文量最多，高达497篇，占10年来总发文量的28%；其次是英国，为117篇；西班牙紧随其后，为92篇。从中心性看，美国的节点中心性居于首位，为0.38，其次为澳大利亚、加拿大，中心性分别为0.17、0.16。

各国家机构发文量见表 1。结合表 1和图 1得知，遗体器官捐献的研究机构主要分布于高校、附属医院和医疗机构。美国作为该领域论文产量最大的国家，其机构主要由大学组成，其中密歇根大学发文量达到了24篇；英国的研究机构主要有国家血液及移植中心、伦敦国王学院等；中国的研究机构占据两席，为中国香港伊利莎白医院和中山大学。除美国密歇根大学中心性为0.1外，其他可忽略不计。

表  1  遗体器官捐献研究力量统计

Table  1.  Research effort list of deceased organ donation

序号	发文机构名称（英文）	发文机构名称（中文）	发文量（篇）	国家/地区
1	Univ Michigan	密歇根大学	24	美国
2	Univ Penn	宾夕法尼亚大学	21	美国
3	Harvard Univ	哈佛大学	20	美国
4	Univ Calif Los Angeles	加州大学洛杉矶分校	18	美国
5	Johns Hopkins Univ	约翰斯·霍普金斯大学	18	美国
6	Mayo Clin	梅奥医学中心	17	美国
7	Univ Toronto	多伦多大学	17	加拿大
8	Univ Chicago	芝加哥大学	17	美国
9	Univ Groningen	格罗宁根大学	16	荷兰
10	NHS Blood & Transplant	国家血液及移植中心	15	英国
11	Queen Elizabeth Hosp	伊利沙白医院	15	中国香港
12	Northwestern Univ	西北大学	14	美国
13	Sun Yat Sen Univ	中山大学	13	中国
14	Org Nacl Trasplantes	器官移植组织	13	西班牙
15	Massachusetts Gen Hosp	马萨诸塞州总医院	13	美国

下载: 导出CSV 

| 显示表格

2.2   高产作者与高被引作者

本文分别从高产作者和高被引作者两方面对遗体器官捐献领域高影响力作者进行分析。CiteSpace中节点类型选别选“Author”和“Cited Author”。表 2为遗体器官捐献近10年来前10位高产作者与高被引作者名单。

表  2  论文高产与高被引作者（2006年至2016年）

Table  2.  High yield and highly cited author of paper (from 2006 to 2016 years)

序号	高产作者	发文量（篇）	高被引作者	被引频次（次）
1	Ploeg RJ	14	Kootstra G	192
2	Parrilla P	14	Bernat JL	181
3	Ramirez P	13	Merion RM	129
4	Rios A	13	Foley DP	113
5	MartinezAlarcon L	12	Reich DJ	106
6	Matesanz R	11	Wolfe RA	105
7	LopezNavas A	10	Abt PL	105
8	Segev DL	10	Feng S	98
9	DominguezGil B	10	Sánchez-Fructuoso AI	96
10	Leuvenink HG	9	Ojo AO	92

下载: 导出CSV 

| 显示表格

由表 2可知，Ploeg RJ和Parrilla P发文量最多，为14篇；发文量第2位的是Ramirez P和Rios A，为13篇。Kootstra G的文章被引频次最高，192篇；其次为Bernat JL，181篇；Merion RM为129篇。

2.3   高被引期刊分布

遗体器官捐献领域的期刊共被引知识图谱见图 2，其中前10名高被引期刊见表 3。

图  2  期刊共被引知识图谱

Figure  2.  Knowledge map of journal co-citation

下载: 全尺寸图片 幻灯片

表  3  遗体器官捐献领域的高频期刊表

Table  3.  High frequency journal list of organ donation after death

序号	频次（次）	期刊名	中心性	影响因子
1	917	Am J Transplant	0.03	5.669
2	868	Transplantation	0.11	3.69
3	598	Transplant Proc	0.04	0.799
4	594	New Engl J Med	0.30	59.558
5	456	Ann Surg	0.05	8.569
6	405	Clin Transplant	0.02	1.844
7	355	Lancet	0.16	44.002
8	351	Liver Transplant	0.19	3.951
9	336	J Am Med Assoc	0.31	37.684
10	325	Transpl Int	0.21	2.835

下载: 导出CSV 

| 显示表格

结合表 3和图 2，可以看出遗体器官捐献领域期刊被引频次居首位的是《Am J Transplant》（《美国移植杂志》），该杂志成立于2001年，为美国移植学会和移植外科医师协会共同主办的月刊；其次是《Transplantation》（《移植》），该刊由器官移植学会和国际肝移植协会主办，每年超25 000次引用，具备该领域最前沿的研究，在遗体器官捐献领域中发挥了重要作用；被引频次第3的期刊是《Transplant Proc》（《移植学会会报》），为双月刊；被引频次排第4的期刊是1812年创刊的《New Engl J Med》（《新英格兰医学杂志》），影响因子为59.558，该刊刊登的稿件多为具指导性临床实践的文章，其文章内容始终站在医学研究与发展的最前沿，反映移植医学研究的新成果，对提高器官捐献与移植临床技术水平具有重要意义。

从中心性看，《Crit Care Med》、《Transplant Int》、《J Am Med Assoc（JAMA）》等期刊中心性较高，分别为0.61、0.32和0.31。

2.4   高频关键词

统计遗体器官捐献领域中高频关键词，合并同义词后得到遗体器官捐献领域研究热点词频统计表（表 4）。根据表 4显示，频次最高的是organ donation（器官捐献）、transplantation（移植）和donation（捐献），依次为341、290和218次。

表  4  遗体器官捐献领域的高频关键词

Table  4.  High frequency keywords of organ donation after death

序号	关键词	频次 (次）
1	organ donation	341
2	transplantation	290
3	donation	218
4	heart-beating donors	215
5	survival	164
6	cardiac death	152
7	outcomes	141
8	united-states	138
9	experience	136
10	renal-transplantation	133
11	donation after cardiac death	129
12	recipients	116
13	kidney transplantation	113
14	donors	105
15	kidney-transplantation	88
16	liver-transplantation	83
17	preservation	75
18	liver transplantation	70
19	single-center experience	65
20	single-center	60

下载: 导出CSV 

| 显示表格

2.5   突变词

利用CiteSpace中突变检测功能，得到遗体器官捐献研究前沿时区视图（图 3），确定遗体器官捐献领域研究趋势及其演化。图中方形节点表示突变词，节点厚度表示突变权重，位置代表突显时间，权重越大成为该领域新兴研究趋势可能性越大。

图  3  研究前沿时区视图

Figure  3.  Knowledge map of research fronts

下载: 全尺寸图片 幻灯片

结合图 3和表 5可以看出，主题词变化趋势最大的是waiting-list（等候名单），突变率达10.26，相关的突变词还有waiting-times（等候时间）；权重排名第2的是beating donor（有心跳供体），权重为8.66；其次是donor-kidneys（肾供体），权重8.54。

表  5  遗体器官捐献研究的突变词权重

Table  5.  Burst keywords of deceased organ donation research

序号	突变词	权重
1	waiting-list	10.26
2	beating donor	8.66
3	donor-kidneys	8.54
4	non-heart-beating-donor	7.58
5	donor-liver-transplantation	6.25
6	high-risk	5.89
7	decreased-donor-kidneys	5.68
8	criteria-donors	5.68
9	standard-criteria	4.30
10	expanded-criteria-donors	3.97
11	waiting-times	3.97
12	recipient-age	3.92
13	warm-ischemic-time	3.43
14	controlled-DCD	3.41
15	presumed-consent	3.24
16	renal-failure	3.24
17	living-unrelated	2.87
18	brain-death	2.50

下载: 导出CSV 

| 显示表格

3.   讨论

3.1   遗体器官捐献领域研究力量分析

通过对近10年遗体器官捐献研究力量分布的可视化分析可以看出，美国、英国、西班牙等国研究热度较高，其中以美国最高，体现其在该领域的高贡献率；美国、澳大利亚和加拿大在遗体器官捐献领域中具有较大的学术影响力。由此可见，美国在遗体器官捐献领域无论是发文量还是中心性方面都占据优势。

从国家与研究机构间的相互合作情况来看，除各国家或地区、机构与美国之间都有连线外，大部分国家与机构之间连线不紧密，这表明各国家多与美国有过合作关系，但总体合作情况并不密切，部分国家在遗体器官捐献领域发文量较大，且开展过合作研究，部分国家或地区相关研究与合作关系较少。

3.2   遗体器官捐献领域高影响力作者分析

通过对高影响力作者的分析，可以了解遗体器官捐献领域的科研动态，发文量和被引频次则用以衡量作者的学术影响力^[8]。高产作者是具有重要贡献作者，高被引作者组成了研究领域群体的核心。发文量居首位的作者Ploeg RJ是英国牛津大学John Radcliffe Hospital移植中心教授。Parrilla P、Ramirez P、Rios A和MartinezAlarcon L都来自西班牙欧瑞卡圣母医大学医院（Hospital UniversitarioVirgen de la Arrixaca），主要涉及移植科、肾内科。由于高产作者与高被引作者未同时出现在列表中，说明该领域尚未有兼顾高产与高影响力的作者出现，遗体器官捐献领域研究较为分散，未能形成体系。Kootstra G、Bernat JL等学者文章被引频次较高，具有一定的影响力，但遗体器官捐献研究缺乏核心作者，尽管如此，高被引作者的研究方向大致可以确定当前的热点及难点问题，推动了遗体器官捐献领域的发展。

3.3   遗体器官捐献领域核心期刊分析

核心期刊反映了某学科最新研究成果和前沿动态，其文献被引频次则反映了相关期刊的论文质量与学术水平^[9]。从遗体器官捐献领域期刊的被引频次、中心性、影响因子等指标可以看出，《New Engl J Med》的影响因子远高于其他期刊，是遗体器官捐献领域的核心期刊；高中心性期刊《Crit Care Med》、《Transplant Int》、《J Am Med Assoc（JAMA）》刊载的遗体器官捐献领域文章质量较高，对该领域研究影响较大，其中《J Am Med Assoc（JAMA）》既是高被引期刊又是高中心性期刊，表明该期刊在遗体器官捐献领域中占据着核心地位。这些期刊刊载了大量、高质量的遗体器官捐献领域的研究论文，是该领域重要文献来源，其学术影响力高于其他同类期刊，为研究学者提供了大量优质的文章，进一步促进了遗体器官捐献领域的发展。

3.4   遗体器官捐献领域研究热点分析

研究热点是指科学领域中联系紧密、数量较多的文献，在一定时期内共同探讨的某个科学问题或专题^[10]。关键词是文章的核心与精髓，其高度概括了文章的主题内容，学科领域中出现频次较高的关键词可以在一定程度上代表该领域的研究热点，因此对高频关键词进行分析通常被用于确定某研究领域热点问题和主流方向。

通过对2006至2016年遗体器官捐献领域高频关键词分析，可发现频次最高的是organ donation，本文所选领域为遗体器官捐献，因而出现了organ donation、donation等高频词并不意外。器官捐献与移植是紧密关联的，关键词transplantation、renal-transplantation、kidney transplantation、liver-transplantation的出现频次也较高。

从关键词heart-beating donors（心脏停搏供体）、cardiac death（心脏死亡）、donation after cardiac death（心脏死亡捐献，简称DCD）、donors（供体）的高频词可见供体来源一直是器官捐献领域持续关注的热点，特别是心脏死亡器官捐献。随着器官捐献工作与移植事业的迅速发展，心脏死亡器官捐献是目前解决器官供体短缺的关键举措^[11]。结合高频词survival（生存）、outcomes（预后），可得出不同供体来源的器官捐献移植手术的存活率和预后结果也是目前研究的热点。

关键词United-States（美国）、experience（经验）的高频次，并结合研究力量分布结果，说明美国器官捐献移植研究比较多。另外，preservation（保存）的高频词说明，供体器官的保存技术是遗体器官捐献领域研究中的热点。除了低温等传统的保存方式，目前离体肝肾保存技术主要有低温机械灌注、常温灌注，新型器官保存液等^[12-13]。本研究中高产作者Ploeg RJ教授团队研究了低温机械灌注技术对肾移植术后的影响，证实其能有效降低移植肾功能延迟恢复发生率，并提高移植物存活率^[14]。

3.5   遗体器官捐献领域研究前沿与发展趋势

对遗体器官捐献领域前沿动态的研究，不仅可以准确把握领域研究热点和新兴演化动态，还可预测领域发展方向。学科领域新近研究趋势与突变词密切相关，突变词为研究领域内有一定活跃度或对研究前沿有潜在影响的热点因素^[15]。

waiting-list和waiting-times是评价器官捐献供需比例、器官捐献率的重要指标，表明如何提高器官捐献率的研究一直是遗体器官捐献领域研究热点，今后仍可能是研究的前沿。欧美国家器官捐献相关政策、法律较为健全，例如美国等多个国家改变了器官捐献方式，由系统分配改为个人间捐赠；西班牙鼓励家属在突发紧急状况后签署器官捐献协议，借此挖掘潜在捐献者，并对捐献者的特征做管理登记；澳大利亚为确保器官公平分配建立了移植等待名单标准^[16]。

权重排名第2的是beating donor（有心跳供体），供体来源近年来受到研究者的广泛关注，与供体来源相关的non-heart-beating-donor（无心跳器官供体）、decreased-donor-kidneys（遗体供肾）、controlled-DCD（可控型DCD）、brain-death（脑死亡，DBD）这几个主题词变化率较高，可见器官供体来源仍将是该领域的研究热点和前沿。我国2011年正式启动心脏死亡器官捐献与移植试点工作^[17]，DCD供体成为器官移植重要来源。与国内不同的是，DBD来源供体已逐渐成为欧美国家主要器官来源。因器官热缺血时间、以及移植预后风险因素等因素，DCD供体器官质量低于DBD供体^[18]。

此外，criteria-donors（标准供体）、standard-criteria（标准条件）、expanded-criteria-donors（扩展标准供体，ECD）的权重也较高，表明供体标准及扩展标准研究也是器官捐献领域的研究热点。已有可靠研究表明，应用“标准遗体供体”和ECD名单来合理分配DCD供体可以有效提高DCD器官利用率^[19]。

另外，presumed-consent（推断同意）的权重为3.24，排在第15，说明基于推断同意的器官捐献模式将是该领域的一个重要研究趋势。

3.6   结语

本文对2006年至2016年遗体器官捐献领域研究力量分布、高影响力作者、高被引核心期刊、高频关键词和突变词进行了分析，得出近10年该领域研究热点主要包括心脏死亡供体移植手术存活率、遗体器官捐献移植手术预后、遗体器官捐献供体器官保存技术等方面，探测该领域的研究前沿和趋势可能为如何提高遗体器官捐献率、器官供体来源、遗体器官捐献供体标准及扩展标准等。本文的研究希望能为学者选择研究的切入点和重点、开展更深入的研究提供参考和依据。另外，由于本研究的结论是基于对文献关键词词频统计分析而做出的，因此文献中关键词的标引数量及质量可能在一定程度上会影响到结论的精确性。这是本文作者认为可能存在不足的地方。