Technical specifcation for diagnosis and treatment of ultrasonic imaging of organ transplantation in China (2019 edition)
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摘要: 为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家，总结器官移植超声影像学的国内外最新进展，结合临床实践，制定了包括设备准备及图像调整规范，肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范，超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范(2019版)。
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图 1 门静脉分型示意图及超声图片
A图为门静脉分型示意图（日本京都大学分型标准），引自NAKAMURA T, TANAKA K, KIUCHI T, et al. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases[J]. Transplantation, 2002, 73(12):1896-1903；B、C图分别为A型门静脉，门静脉主干分支为门静脉左支和门静脉右支，右支又分为右前支和右后支；D图为B型门静脉，门静脉左支、右前支和右后支形成三叉形；E图为S4段静脉汇入肝左静脉；F图为S4段静脉汇入肝中静脉
Figure 1. Diagram and ultrasound images of portal vein typing
图 2 肝移植术后门静脉二维超声表现和血管的正常频谱表现
A、B图均为移植肝门静脉二维超声表现；C~E图分别为肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉的正常频谱表现
Figure 2. Two-dimensional ultrasonography fndings of portal vein and normal frequency spectrum fndings of blood vessels after liver transplantation
图 3 肝移植术后常见并发症的超声表现
A图为患儿肝移植术后第3日，超声造影明确肝动脉闭塞；B图为患儿肝动脉闭塞第14日，肝内动脉侧支形成；C图为成人原位肝移植术后第7日，门静脉血栓形成；D图为成人原位肝移植术后1年余，主胆道及肝内胆管“铸型胆泥”形成，腔内可见偏强回声团；E图为右肝前叶低灌注区，考虑缺血灶；F图为肝移植术后肿瘤复发
Figure 3. Ultrasonic fndings of common complications after liver transplantation
图 4 超声新技术在肝移植术后并发症诊断中的应用
A图为肝移植术后1年余，肝右叶S5段稍高回声结节，扫描左下角二维码可观看视频；B、C图为肝移植术后4 d，
B图CDFI示可疑肝动脉闭塞，C图示超微血管成像技术显示下可见动脉血流信号Figure 4. Application of new ultrasound technique in the diagnosis of complications after liver transplantation
图 5 尿毒症患者超声心动图检查
A图为心尖四腔心切面显示左心增大；B图为M型超声显示左室增大，左室壁增厚，运动欠协调，心功能减低
Figure 5. Echocardiography in patients with uremia
图 6 肾移植术后超声检查的主要内容
A图为常规二维超声示最大冠状切面测量移植肾长径及宽径；B图为常规二维超声示肾门部横切面测量移植肾厚度；C图为CDFI示正常移植肾内动脉及伴行静脉血流丰富；D图为能量多普勒显示正常移植肾内各级血流分布；E图为频谱多普勒示正常移植肾叶间动脉血流流速的测量；F图为频谱多普勒示正常移植肾内小静脉血流流速的测量；G图为CDFI示移植肾动脉及静脉与髂血管吻合口处血流；H图为频谱多普勒示移植肾动脉呈高阻力状态
Figure 6. Main contents of ultrasound examination after renal transplantation
图 7 肾移植术后常见并发症的超声表现
A、B图为移植肾静脉栓塞，A图示移植肾形态饱满，肾内血流分布稀疏，B图频谱多普勒示移植肾动脉频谱收缩期上升陡直，下降快速，舒张期反向血流；C、D图为肾移植术后2年移植肾动脉吻合口狭窄，C图示肾内动脉呈小慢波，峰值流速低，加速时间延长，D图示肾动脉吻合口处高速血流，达150 cm/s；E、F图为移植肾动脉吻合口处假性动脉瘤形成，E图为二维超声示肾门处局限性无回声区，F图为CDFI示瘤体内“双向”血流信号，呈“涡流状”；G图为移植肾积水，集合系统分离；H图为移植肾内多发结石
Figure 7. Ultrasonic fndings of common complications after renal transplantation
图 8 超声新技术在肾移植术后诊断中的应用
A图为正常移植肾超声造影图；B图为超微血管成像技术观察移植肾微细血流；C图为实时组织弹性成像技术定量分析移植肾实质弹性信息
Figure 8. Application of new ultrasound technique in the diagnosis after renal transplantation
图 9 胰腺移植术后超声检查的主要内容
A图为超声测量移植胰腺厚度的方法；B图为测量方法示意图；C图为CDFI示移植胰腺内部血流分布；D、E图为频谱多普勒技术测量移植胰腺内血流速度，D图示动脉血流速度，E图示静脉血流速度
Figure 9. Main contents of ultrasound examination after pancreas transplantation
图 10 胰腺移植术后常见并发症的超声表现
A、B图为移植胰腺重度排斥反应，A图示胰腺肿大，回声减低，B图示动脉频谱阻力指数升高；C、D图为移植胰腺动脉血栓，C图示动脉血流中断，胰腺内未见血流信号，D图示术中见移植胰腺梗死；E、F图为移植胰腺静脉血栓，E图示移植胰腺肿大，F图示胰腺静脉血栓，动脉出现舒张期反向血流；G、H图为移植胰腺炎，G图示胰腺轻度肿大，H图示动脉阻力指数升高；I图为移植胰腺周围积液（箭头示）；J图为移植胰腺周围肿大的淋巴结
Figure 10. Ultrasonic fndings of common complications after pancreas transplantation
图 11 超声新技术在胰腺移植术后诊断中的应用
A、B图为超声造影显示移植胰腺，A图示动脉期，B图示腺体灌注TIC分析；C、D图为移植胰腺急性排斥反应的超声造影，C图示胰腺灌注减低，D图示TIC达峰迟滞；E图为移植胰腺血栓形成，胰腺区呈无灌注表现（箭头示）
Figure 11. Application of new ultrasound technique in the diagnosis after pancreas transplantation
图 12 经胸超声心动图检查的主要内容
A~D图为经胸超声心动图，A图示M型左心室波群，B图示左心室长轴切面，C图示CDFI图像，D图示频谱多普勒图像；E~H图为左心室收缩及舒张功能测量，E图示Teich法测量左心室收缩功能，F图示Simpson法心尖四腔心切面测量左心室收缩功能，G图示DTI测二尖瓣室间隔侧壁e'峰，H图示多普勒测二尖瓣E峰
Figure 12. Main contents of transthoracic echocardiography
图 13 心脏移植术后测量右心功能的超声心动图
A图为M型超声测三尖瓣环收缩期运动幅度；B图为DTI测右心室侧壁s’峰
Figure 13. Echocardiography for measuring right heart function after heart transplantation
图 14 超声新技术在心脏移植术后诊断中的应用
A~C图为实时三维超声心动图；D图为左室壁斑点追踪图像
Figure 14. Application of new ultrasound technique in the diagnosis after heart transplantation
表 1 肝移植术后胆管内径正常范围
Table 1. Normal range of internal diameter of bile duct after liver transplantation
患者类型 胆管内径（mm） 主胆管 肝内二级胆管 肝内三级胆管 成人 6~8 < 3 < 2或不超过伴行门静脉内径的40% 儿童（≥1岁） 3~4 婴儿（< 1岁） 2~3 
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表 2 成人胰腺各部位测量值
Table 2. Measurements of each part of the pancreas in adults (cm)
部位 正常 可疑肿大 异常 胰头 < 2.0 2.1~2.5 > 2.6 胰体 < 1.5 1.6~2.0 > 2.1 胰尾 < 1.2 1.2~2.3 > 2.3 胰管 < 0.2 0.2~0.3 > 0.3
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