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肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析

李姜 陈旭春 孟一曼 杨蕾

李姜, 陈旭春, 孟一曼, 等. 肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析[J]. 器官移植, 2018, 9(1): 69-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.01.010
引用本文: 李姜, 陈旭春, 孟一曼, 等. 肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析[J]. 器官移植, 2018, 9(1): 69-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.01.010
Li Jiang, Chen Xuchun, Meng Yiman, et al. Clinical analysis of de novo malignancies in recipients after renal transplantation[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2018, 9(1): 69-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.01.010
Citation: Li Jiang, Chen Xuchun, Meng Yiman, et al. Clinical analysis of de novo malignancies in recipients after renal transplantation[J]. ORGAN TRANSPLANTATION, 2018, 9(1): 69-73. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.01.010

肾移植受体术后新发恶性肿瘤临床分析

doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.01.010
详细信息
    作者简介:

    李姜,男,1986年生,硕士,研究方向为器官移植,Email: 549636996@qq.com

    通讯作者:

    杨蕾,女,1972年生,副教授,研究方向为器官移植,Email: yanglei72@medmail.com.cn

  • 中图分类号: R617, R73, R737.1

Clinical analysis of de novo malignancies in recipients after renal transplantation

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  • 摘要:   目的  总结肾移植受体术后新发恶性肿瘤的特点和治疗要点。  方法  回顾性分析759例肾移植受体中43例术后新发恶性肿瘤患者的临床资料,总结肾移植术后新发恶性肿瘤的发病特点、治疗方法及预后。  结果  肾移植受体术后新发恶性肿瘤发生率为5.7%。发病年龄(52±11)岁,肿瘤确诊时间为移植术后60(13~193)个月。43例恶性肿瘤中包括原肾肾癌9例、膀胱癌7例、肺癌6例、淋巴瘤5例、大肠癌4例、乳腺癌4例、皮肤癌2例、肾上腺癌1例、胃癌1例、原发性肝癌1例、胰腺癌1例、头皮血管肉瘤1例和脑膜瘤1例,确诊后采取手术、调整免疫抑制方案、放射治疗或化学药物治疗等方案治疗。术后1、5年存活率分别为81%和63%。  结论  肾移植受体术后恶性肿瘤发生率高于正常人,且以泌尿系统肿瘤最常见。治疗应以根治性手术切除为主,无法手术者采用抗肿瘤综合治疗,同时减少免疫抑制剂用量并调整用药方案,可有效延长患者存活时间。

     

  • 表  1  肾移植术后新发恶性肿瘤患者的临床资料

    Table  1.   Clinical data of patients with de novo malignant tumor after renal transplantation

    新发肿瘤 例数 年龄
    (岁)
    性别(n 术后确诊
    时间(月)
    治疗方法 存活例数 预后
    1年 5年
    原肾肾癌 9 39~73 3 6 13~145 3例行患侧输尿管、肾全切、膀胱部分切除术;2例行病变肾脏切除术;2例行化疗;1例行放疗;1例未治疗 8 6 3例分别在确诊后12、13、22个月死亡
    膀胱癌 7 42~71 1 6 27~193 均接受经尿道膀胱肿瘤切除术,术后行膀胱灌注化疗1年以上 7 7 全部存活
    消化系统恶性肿瘤 7 30~62 3 4 15~127 大肠癌4例:直肠癌2例,行经腹直肠癌根治术;升结肠癌1例,行右半结肠切除术;乙状结肠癌1例,行乙状结肠癌根治术;胃癌1例,行远端胃大部切除、D2淋巴结清扫术并辅助化疗;肝癌、胰腺癌各1例,均未进行任何治疗 5 4 肝癌、胰腺癌各1例,分别在确诊后4、9个月死亡;胃癌1例,确诊后16个月死亡;4例大肠癌患者存活
    肺癌 6 55~66 4 2 15~162 3例仅活检确诊,未治疗;2例行病变肺中下叶切除伴纵隔淋巴结廓清术并辅以放、化疗治疗;1例单纯行化疗 5 4 2例患者分别在确诊后1、19个月死亡;1例失访(归为存活)
    淋巴瘤 5 34~53 5 0 14~63 3例未进行抗肿瘤治疗;2例行化疗 2 0 未行抗肿瘤治疗的3例分别在确诊后1、1、18个月死亡。行化疗的2例分别在确诊后8、21个月死亡
    其他恶性肿瘤 5 21~67 2 3 19~179 皮肤癌2例:1例行手术切除治疗,1例行放疗;头皮血管肉瘤1例,行放疗;脑膜瘤1例,行手术治疗;肾上腺癌1例,行手术治疗并于术后化疗 4 3 头皮血管肉瘤1例于确诊后10个月死亡;皮肤癌1例于确诊后15个月死亡
    乳腺癌 4 36~61 0 4 31~155 4例全部行乳腺癌改良根治术并辅助化疗 4 3 1例于确诊后19个月死亡
      化疗为化学药物治疗;放疗为放射治疗;活检为活组织检查
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出版历程
  • 收稿日期:  2017-10-21
  • 网络出版日期:  2021-01-19
  • 刊出日期:  2018-01-15

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