这个孩子刚出生就要“换肝”
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这个孩子刚出生就要“换肝”

在中山大学附属第三医院肝脏外科,小编见到了故事主角小雨,第一次见她时小雨才六个月大,本来应该是健康快乐成长的时候,但是她连母乳都吃不下,与正常的孩子完全不一样—全身发黄、腹部肿胀、大便变白...一查胆红素发现比常人高出10倍多,达到200umol/L,医生诊断为新生儿胆道闭锁


究竟胆道闭锁是什么疾病呢?现代医疗技术可以怎么帮助他呢?健康100FUN】请来了小雨的主治医生来为我们科普。

专家介绍

新生儿胆道闭锁是什么?

新生儿胆道闭锁,就是指患儿肝外的胆管或肝门部的胆管出现了破坏性的纤维化,导致胆汁淤积,不能通过胆管排入到正常的肠胃中。

表现:

全身病理性黄疸,大便变成白色,后期或出现胆汁性肝硬化导致腹水无法排出,腹部肿胀等。

病因:

尚未明确,或与母体病毒感染或基因变异有关。


如何治疗新生儿胆道闭锁?


葛西手术:姑息性手术,在肝门解剖到相对正常的胆道,与小肠直接吻合,效果取决于正常胆道的状态程度,如果吻合的位置胆道发育程度尚算可以,可能会解决一些问题,即便如此也只对小部分病人有效,即使是有效也不能完全达到胆汁正常代谢的标准,还有绝大部分患者只是延缓了病情的发展,不是一个终极解决方案。

肝脏移植:

完全“换肝”,通过肝脏配对,符合血型以及免疫原则的肝脏移植给受体。新生儿血管非常细,动脉只有一毫米,要把两个动脉对接缝好,并且保证中间没有任何血流阻碍,外科医生需在显微镜下对每一条血管缝10-20针,需要高精度的吻合,对外科医生要求极高,要有极大的耐心和细心,需要长期的锻炼才能做到。


术后管理:手术很成功,术后小雨恢复得很快,术前达到200多个单位的胆红素,术后第四天已经基本上回复正常,黄疸渐消,腹水消退,由于婴幼儿交流有限,医生还要密切监测她的状况,防治各种并发症包括胆管并发症以及肝功能异常。


抑制排斥,终身吃药:小雨是幸运的,因为她有符合血型原则的母体活体供肝,排斥率大大降低,但她始终要终身服用免疫抑制剂。但只要能够延续生命,每天只是多做一件事情,那又何妨呢?




终身吃药影响生活质量吗?


移植受体无论男女,皆可正常读书工作、结婚生子,下一代身体与正常人无异,从目前数据来看,由于终身服用免疫抑制剂,女性肝移植受体的流产率稍有增高,但婴儿的致畸率没有明显增加,同样可以生出健康聪明的宝宝。

                本期预告

想知道新生儿胆道闭锁究竟是什么?

肝脏移植手术是怎么做的?

移植受体术后的新生活是怎样?

敬请关注

9月21日18点15分

广州新闻频道《健康100FUN》

《新生儿胆道闭锁 肝移植延续生命》


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