肝移植患者外周血辅助性T细胞17的变化及其临床意义 
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肝移植患者外周血辅助性T细胞17的变化及其临床意义

Variation and clinical significance of T helper cells 17 in peripheral blood in patients after liver transplantation

李平,樊华,寇建涛,韩东冬,朱继巧,贺强

Li Ping, Fan Hua, Kou Jiantao, Han Dongdong, Zhu Jiqiao, He Qiang

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引用本文:

【摘要】  目的  探讨肝移植术后患者外周血辅助性T(Th)17细胞(CD4+IL-17+T淋巴细胞)与急性排斥反应的关系。方法  本文研究对象为2008年6月至2012年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科因良性终末期肝病行原位肝移植术的76例患者。根据患者术后有否发生急性排斥反应,分为排斥组(17例)和非排斥组(59例)。所有患者均按常规定期随访。记录患者排斥反应发生情况及治疗经过。排斥组患者发生急性排斥反应时给予肝穿刺活组织检查确定排斥反应严重程度。所有患者分别于肝移植术前、出院后1年内定期(间隔3~6个月)、或急性排斥反应治疗前和缓解后(3~6个月),检测外周血CD4+IL-17+T淋巴细胞占CD4+T淋巴细胞百分比(CD4+IL-17+T%)。比较两组患者各时间点的CD4+IL-17+T%。分析CD4+IL-17+T%与排斥活动指数(RAI)、免疫抑制剂血药浓度的相关性。结果  急性排斥反应发生在术后0.7~12.0个月,中位数2.5个月。肝移植术后,与非排斥组比较,排斥组患者CD4+IL-17+T%明显升高[(2.56±0.43)%比(1.79±0.44)%, P <0.001]。排斥组患者发生急性排斥反应时,CD4+IL-17+T%均较未发生急性排斥反应时明显升高[(2.56±0.43)% 比(1.50±0.25)%,P <0.001)]。非排斥组患者不同时间点的CD4+IL-17+T%变化不明显(P >O.O5)。排斥组患者发生急性排斥反应时的CD4+IL-17+T%与RAI呈正相关(r= 0.72,P =O.O01)。排斥组和非排斥组患者他克莫司、环孢素血药浓度与CD4+IL-17+T%无明显相关性(r= 0.21,-0.13,P >O.O5)。结论  外周血CD4+IL-17+T%可作为诊断和评估肝移植术后急性排斥反应严重程度的监测指标,外周血CD4+IL-17+T%升高提示急性排斥反应严重。

关键词: 肝移植; 急性排斥反应; 辅助性T17细胞; 白细胞介素17

中图分类号: R617

基金资助: 北京市自然科学基金(7123212)

作者单位: 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科

作者简介: 通讯作者:贺强,Email:heqiang349@sina.com

收稿日期: 2016-03-10

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