钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病的疗效研究 


















	

首页>当期快报>2012年第3卷第6期  临床研究 字号 收藏本页
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钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病的疗效研究

田晓辉 薛武军 田普训 丁小明 侯军 冯新顺 潘晓鸣 燕航 项和立 李扬 丁晨光

TIAN Xiao-hui XUE Wu-jun TIAN Pu-xun DING Xiao-ming HOU Jun FENG Xin-shun PAN Xiao-ming YAN Hang XIANG He-li LI Yang DING Chen-guang

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引用本文:

目的 探讨钙调磷酸酶抑制剂(CNI)转换为西罗莫司治疗慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的疗效及不良反应.方法 回顾性研究对象为2005年1月至2010年12月在西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科随访的95例肾移植后并发CAN患者,术后均接受CNI为主的免疫抑制剂方案.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者确诊CAN后将CNI转换为西罗莫司.记录西罗莫司的维持剂量及血药浓度水平,了解转换治疗后血清肌酐(Scr)的变化,根据转换前Scr水平高低分为两组,Scr≥266 μmol/L为Scr高水平组(22例),Scr<266 μmol/L为Scr低水平组(73例);比较两组转换治疗后Scr变化幅度的差异;了解转换治疗的不良反应.结果 95例患者的随访时间6~48个月,西罗莫司的维持剂量为0.5~4 mg/d(中位数为1.5 mg/d),血药浓度为1.3~12 ng/ml(中位数为5.4 ng/ml).Scr低水平组转换治疗效果明显高于Scr高水平组(P<0.05).95例患者均未发生急性排斥反应.新发或蛋白尿加重32例(34%),新发或高脂血症加重25例(26%),1例患者发生肺部感染,经对症治疗后均治愈或缓解.结论 CNI类药物转换为西罗莫司治疗CAN是安全有效的,转换前Scr水平较低者的治疗效果优于转换前Scr水平较高者,转换后的主要并发症是蛋白尿和高脂血症.

关键词: 慢性移植物肾病,钙调磷酸酶抑制剂,西罗莫司,转换治疗

中图分类号: R617

基金资助: 国家重点基础研究发展规划项目(973分课题),国家自然科学基金

作者单位: 西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,710061

作者简介:

收稿日期: 2016-10-20

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