肝移植患者术后高血压的病因分析与治疗
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肝移植患者术后高血压的病因分析与治疗

雷建卫 曾强 窦剑 高庆军 王洋 史艳敏

LEI Jian-wei ZENG Qiang DOU Jian GAO Qing-jun WANG Yang SHI Yan-min

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引用本文:

目的 分析肝移植患者术后早期高血压的病因及治疗方法.方法 研究对象为2002年8月至2012年4月在河北医科大学第三医院进行肝移植的终末期肝病患者,术后随访1个月以上,排除术前高血压者,纳入研究共102例.其中男性90例,女性12例,年龄(51±9)岁.按术后1个月随访结果,连续3次血压测定收缩压≥140 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg确诊为高血压,将102例患者分为高血压组(40例)和正常血压组(62例).对两组患者的临床资料进行回顾性分析,统计肝移植术后高血压的发生率,按术前不同肝功能分级比较术后高血压发生率的差异,比较两组患者术中及术后3 d的液体出入量,了解高血压组患者肝移植手术前后的各项指标变化,包括血压、中心静脉压和空腹血糖,分析高血压组治疗经过及预后.结果 40例术后发生高血压,发生率为39.2%,其中肝功能Child-Pugh分级为B级和C级的患者,术后高血压发生率明显高于A级的患者.与肝移植手术前相比,术后3 d、7 d、14 d、21 d的收缩压与舒张压、空腹血糖及中心静脉压均显著增高(P<0.05或P<0.01).肝移植术后高血压患者的术中及术后3 d液体出入量明显高于正常组(均为P<0.05).高血压组40例患者中,16例仅给予减少液体入量后即缓解,8例短期给予口服硝苯地平、7例静脉滴注硝普钠后血压降至正常,另有9例患者高血压持续存在,需长期口服降压药.结论 肝移植患者术后早期高血压发生率较高.肝移植术后高血压的发生与术前肝功能Child-Pugh分级、液体管理及术后高血糖有关.治疗措施包括减少液体入量、给予降压药物控制血压与降血糖治疗等,经治疗多数患者血压可恢复正常.

关键词: 肝移植,高血压,肝功能分级,液体管理,高血糖

中图分类号: R617

基金资助:

作者单位: 河北医科大学第三医院肝胆外科,石家庄,050051

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收稿日期: 2016-10-20

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