肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断
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肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断

吕素琴 王平 郑荣琴 任杰 廖梅 许尔蛟

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目的 探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(HAT)的鉴别诊断价值.方法 选取中山大学附属第三医院2004年10月至2011年12月彩色多普勒超声检查或临床疑诊HAT的肝移植术后患者64例,入院后经临床观察、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)计算机断层摄影术血管成像(CT angiography,CTA),予超声随访并且具备完整的超声造影资料.64例疑诊HAT患者分为早期组(< 30 d,18例)和晚期组(≥30 d,46例)两组.以临床表现、DSA和(或)CTA、超声随访等作为确诊HAT的参考标准,早期HAT组和晚期HAT组患者的HAT诊断时间、超声造影与参考标准所用检查的时间差用全距(中位数)表示,分别计算超声造影诊断早期HAT和晚期HAT 的敏感度、特异度、准确度(总符合率).结果 早期组HAT的诊断时间为术后5~23 d(中位数13 d);晚期组HAT的诊断时间为术后30~1 800 d(中位数156 d).超声造影与参考标准所用检查的时间差为0~129 d(中位数6.5 d),10例超过30 d.早期HAT的超声造影表现为动脉期、静脉期早期肝内动脉均未见显示.超声造影诊断早期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(8/8)、100%(10/10)、100%(18/18).晚期HAT的超声造影表现为肝外肝动脉显示不正常,肝门部细小迂曲的侧枝动脉形成,肝内动脉均可见显示.超声造影诊断晚期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(9/9)、97%(36/37)、98%(45/46).晚期组1例肝动脉狭窄误诊为HAT,此例肝门部有丰富的侧枝动脉.结论 超声造影可以清晰显示肝动脉,对早期HAT诊断明确,对晚期HAT的诊断价值稍逊于早期HAT,侧枝动脉丰富是影响诊断晚期HAT准确性的因素之一.

关键词: 超声造影,造影剂,肝移植,肝动脉血栓

中图分类号: R617

基金资助: 卫生部公益性行业专项基金,国家自然科学基金资助项目

作者单位: 中山大学附属第三医院超声科,中山大学超声诊断与介入超声研究所,广州,510630

作者简介:

收稿日期: 2016-10-20

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