肾移植患者应用微乳化环孢素后监测血药谷浓度、峰浓度的临床价值比较 


















	

首页>当期快报>2011年第2卷第3期  临床研究 字号 收藏本页
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肾移植患者应用微乳化环孢素后监测血药谷浓度、峰浓度的临床价值比较

黄君龄 王祥慧 潘隽玮 郭庆 徐达 周佩军 邵琨

HUANG Jun-ling WANG Xiang-hui PAN Jun-wei GUO Qing XU Da ZHOU Pei-jun SHAO Kun

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引用本文:

目的 对应用微乳化环孢素(又称新山地明,sandimmun neoral)的肾移植患者进行血药浓度监测,比较监测血药谷浓度(C0)和峰浓度(C2)的临床价值.方法 对122例接受同种尸体肾移植的患者术后随机分为Ⅰ组(62例)和Ⅱ组(60例),两组均采用微乳化环孢素+麦考酚吗乙酯(MMF)+肾上腺皮质激素三联免疫抑制剂方案.两组分别以C2、C0作为微乳化环孢素血药浓度监测及调整剂量的指标.Ⅰ组微乳化环孢素的C2目标浓度:3个月内为1 200~1 400 ng/ml,3~6个月为900~1 200 ng/ml.Ⅱ组微乳化环孢素的C0目标浓度:3个月内为250~350 ng/ml,3~6个月为200~250 ng/ml.比较两组移植术后3个月内(术后1周、2周、4周、12周4个时点)微乳化环孢素 C0、C2值,并与血药浓度-时间曲线下面积(area under the plasma concentration-time curve,AUC)0~12进行直线相关分析.比较急性排斥反应(AR)与非AR患者的C0、C2值及AUC0~12.记录微乳化环孢素相关肝、肾毒性反应时血药C0、C2值,并与AUC0~12进行直线相关分析.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间12.7个月.肾移植术后3个月内微乳化环孢素C0值与AUC0~12无相关(r=0.41,P>0.05),C2值与AUC0~12呈正相关(r=0.87,P<0.05).Ⅱ组AR发生率明显高于Ⅰ组(28 %比7 %,P<0.05).AR患者的微乳化环孢素 C0平均值在目标浓度范围内,但C2值明显低于非AR患者,且AR患者的AUC0~12明显低于非AR患者(P<0.05~P<0.01).微乳化环孢素的C0、C2值和AUC0~12与该药相关的肝、肾毒性反应无关.结论 对于肾移植术后早期微乳化环孢素的血药浓度监测,C0值并不能精确地反映该药的血药浓度;C2值与AUC0~12具有较好的相关性,C2值对预测排斥反应及肾移植患者的免疫抑制是否足够更为敏感.

关键词: 微乳化环孢素,微乳化制剂,新山地明,血药浓度,肾移植,药物监测

中图分类号: R617

基金资助: 卫生部国际交流与合作课题

作者单位: 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心,200025

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收稿日期: 2016-10-14

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