全文: PDF (935 KB) HTML

引用本文:

刘浩，董家勇，傅志仁，et.al.冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能 及排斥反应的影响[J]. 器官移植,2020,11(5): 578-583.

【摘要】　目的 探讨不同冷缺血时间（CIT）对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应（AR）的影响。方法 收集并分析 218 例肝移植供、受者的临床资料，按照供肝 CIT 分为 A 组（CIT≤6 h，60 例）、B 组（6 h<CIT≤10 h，89 例）、C 组（CIT>10 h，69 例）3 组。收集受者术后 1、7、14 d 的血液样本，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、CD4 + T 细胞三磷酸腺苷（ATP）的变化情况。分析术后各组受者的 AR 发生率和 C4d 沉积阳性率。结果 各组 ALT、AST 和 LDH 水平在术后 1 d 即达到峰值，随后逐渐下降，至 14 d 各组各指标相当，且术后时间与组别均存在交互效应。肝移植术后各组 CD4 + T 细胞 ATP水平逐渐上升，至术后 7 d 达到峰值，然后逐渐下降，且术后时间与组别均存在交互效应。A、B、C 3 组 AR 发生率分别为 10%、12%、28%；与 C 组比较，A、B 组的 AR 发生率明显降低（均为 P<0.05/3）。A、B、C 组AR 受者的 C4d 沉积阳性率分别为 1/3、45%、89%；与 C 组比较，A 组的 C4d 沉积阳性率明显降低（P=0.015）。结论 CIT 延长有可能导致肝移植术后早期肝功能损伤加重，更易诱发体液性 AR。

关键词: 冷缺血时间；肝移植；急性排斥反应；体液性排斥反应；三磷酸腺苷（ATP）；丙氨酸转氨酶（ALT）； 天冬氨酸转氨酶（AST）；乳酸脱氢酶（LDH）；缺血 - 再灌注损伤

中图分类号: R617　

基金资助: 国家自然科学基金青年项目（81801590）；上海市科技英才扬帆计划（17YF1425500）；上海市卫生和计划生育委员会青 年基金（20174Y0171）

作者单位: 200003 上海，海军军医大学附属长征医院器官移植科

作者简介: 杨璟辉, 男, 1987年生, 博士, 主治医师, 研究方向为器官移植的基础与临床研究, Email：yjh@smmu.edu.cn

收稿日期: 2020-09-14