高龄亲属活体供肾在青年受体内病理学改变的长期研究
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高龄亲属活体供肾在青年受体内病理学改变的长期研究

Long-term study of pathological changes of living renal grafts from elderly relatives in young recipients

方佳丽 陈正 马俊杰 李光辉 徐璐 张磊 尹威 赖兴强 郭予和 张异蕊 潘光辉

Fang Jiali, Chen Zheng, Ma Junjie, Li Guanghui, Xu Lu, Zhang Lei, Yin Wei, Lai Xingqiang, Guo Yuhe, Zhang Yirui, Pan Guanghui

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引用本文:

【摘要】 目的 通过长期病理随访探讨青年受体接受高龄亲属活体供肾肾移植的安全性。 方法 根据供体年龄不同,将 28 例青年受体分为观察组(14 例,高龄供体)和对照组(14 例,中青年供体)。分别比较两组移植肾术后 7 年的存活情况及术后各时间点的血清肌酐(Scr)水平;比较两组在零时、术后 6 个月、术后7 年移植肾活组织检查(活检)的慢性病理损伤评分;比较两组受体术后 6 个月、术后 7 年移植肾间质纤维化相关指标结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF) -β、层黏连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及细胞衰老相关指标细胞间连接蛋白(Cx) 43 及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达量。 结果 观察组和对照组移植肾术后 7 年存活率分别为 78.5% 和 92.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术后7 d Scr 水平分别为 190、 160 μmol/L,术后 1 个月 Scr 水平分别为 170、 125 μmol/L,观察组术后各时间点的 Scr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均为 P<0.05)。观察组移植肾组织零时活检的慢性病理损伤总评分明显高于对照组(P<0.05),但两组术后 7 年的慢性病理损伤总评分无明显差异(P>0.05)。观察组和对照组组内各时间点比较,术后 7 年活检的慢性病理损伤总评分均高于零时活检及术后 6 个月活检的慢性病理损伤总评分(均为 P<0.05)。两组术后 7 年移植肾组织中 CTGF、 TGF-β、 LN、 FN、 mTOR、 Cx43 表达量的比较差异均无统计学意义(均为 P>0.05)。 结论 长期随访结果显示青年受体接受高龄供肾与接受中青年供肾的病理学改变相似,从病理学角度考虑青年受体接受高龄供肾是安全可行的。

关键词: 1肾移植;高龄供体;边缘供体;慢性病理损伤评分;肾小球硬化;肾小动脉硬化;肾间质纤维化; 细胞外基质;肾脏衰老;血清肌酐

中图分类号: 1R617, R602

基金资助: 1广东省科技计划项目(2014A020212319);广州市卫生医药卫生科技一般引导项目(20151A01009)

作者单位: 1510260 广州医科大学附属第二医院移植科

作者简介: 方佳丽,女, 1980 年生,硕士,主治医师,研究方向为器官移植, Email: rainfong@126.com

收稿日期: 2019-03-22

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