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引用本文:

马锡慧, 高钰, 韩永,等. 流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值[J]. 器官移植, 2018,9(2):137-141.

【摘要】　目的　探讨流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值。方法　根据术后影像学和实验室检查结
果，将 51 例首次肾移植受体分为细菌组 33 例、真菌组 9 例、BK 病毒组 9 例；另选择肾移植术后稳定的受体
28 例作为稳定组。采用流式细胞术分析各组受体外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数。比较各组肾移植受体的肾
功能、外周血淋巴细胞亚群的比例及绝对计数；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析淋巴细胞亚群比例和绝对
计数在肾移植术后感染性疾病中的诊断价值。结果　与稳定组相比，细菌组、真菌组和 BK 病毒组血清肌酐（Scr）
水平和血尿素氮（BUN）水平均有不同程度升高，差异均有统计学意义（P=0.035、0.007、0.024；0.037、0.006、
0.032）。与稳定组比较，细菌组和真菌组 CD16 + CD56 + 自然杀伤（NK）细胞比例均下降（P=0.036、0.015）；
真菌组 CD4 + /CD8 + T 细胞比例明显下降（P=0.004）。与细菌组相比，真菌组和 BK 病毒组的 CD3 + CD8 + T 细胞比
例均升高（P=0.013、0.008），CD3 + CD4 + T 细胞比例均降低（P=0.003、0.010），CD4 + /CD8 + T 细胞比例均明显
下降（P=0.003、0.005）。与稳定组比较，细菌组、真菌组、BK 病毒组 CD3 + T 细胞数量、CD3 + CD8 + T 细胞数量、
CD16 + CD56 + NK 细胞数量均明显降低（P=0.025、0.002、0.003；0.015、0.005、0.006；0.001、0.001、0.031）；
真菌组和BK病毒组CD3 + CD4 + T细胞数量降低（P=0.001、0.003） ；BK病毒组CD19 + B细胞数量明显降低（P=0.019）。
与细菌组比较，真菌组 CD3 + CD4 + T 细胞数量明显降低（P=0.023）。ROC 曲线分析显示，CD3 + CD4 + T 细胞和
CD16 + CD56 + NK 细胞数量诊断真菌感染的准确度较高，ROC 曲线下面积分别为 0.8492 和 0.8889；CD3 + T 细胞、
CD3 + CD4 + T 细胞和 CD19 + B 细胞数量诊断 BK 病毒感染的准确度较高，ROC 曲线下面积分别为 0.8472、0.8452
和 0.8115。结论　采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群可以评估患者机体免疫功能状态，绝对计数能够直观
地判断免疫程度，两者结合对于肾移植受者感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。

关键词: 肾移植；细菌感染；真菌感染；BK 病毒感染；流式细胞术；淋巴细胞亚群；T 细胞；自然杀伤 （NK）细胞；受试者工作特征（ROC）曲线

中图分类号: R617，R392.4　

基金资助: 国家自然科学基金 (81571555)；解放军第 309 医院面上课题 (2016MS-002)

作者单位: 100091　北京，解放军第 309 医院全军器官移植研究所移植研究室 北京市器官移植与免疫调节重点实验室

作者简介: 马锡慧，女，1985 年生，硕士，主管技师，研究方向为移植免疫，Email: maxihui@sina.com 肖漓，女，1972 年生，博士，主任技师，研究方向为移植免疫，Email: xiaolilab309@163.com

收稿日期: 2018-04-04