DCD供肝肝移植术后早期急性肾损伤相关危险因素分析
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DCD供肝肝移植术后早期急性肾损伤相关危险因素分析

Analysis of risk factors of early acute kidney injury after liver transplantation from DCD donor liver

王万里 李青山 周颖 王丽 沙焕臣 田敏 师建华 董健 刘学民 张晓刚 刘昌 于良 吕毅 王博

Wang Wanli*, Li Qingshan,Zhou Ying, Wang Li, Sha Huanchen, Tian Min, Shi Jianhua, Dong Jian, Liu Xuemin, Zhang Xiaogang, Liu Chang, Yu Liang, Lyu Yi, Wang Bo.

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引用本文:

【摘要】 目的 分析心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。
方法 回顾性分析184 例DCD 供肝肝移植供、受体资料。根据术后早期是否发生AKI 分为AKI 组和非AKI 组,
并且对AKI 组行AKI 分期。比较两组一般资料和术前、术中、术后相关指标的差异。用Kaplan-Meier 曲线分析
非AKI 组和AKI 组不同分期累积存活率等预后情况。结果 本研究纳入病例184 例,术后早期发生AKI 68 例
(37.0%),其中AKI 1 期31 例,AKI 2 期26 例,AKI 3 期11 例,且发生多在术后3 d 内。单因素分析结果显示
术前白蛋白<35 g/L、术前血清钠≤ 137 mmol/L、手术时间>7.5 h、术中出血量>3 000 mL、术中红细胞输注量>
15 U、术中尿量≤ 100 mL/h 这6 项指标为肝移植术后早期发生AKI 的危险因素(均为P<0.05)。Logistic 多变
量回归分析结果表明术中红细胞输注量>15 U 是肝移植术后早期发生AKI 的独立危险因素[ 比值比(OR)1.061,
95% 可信区间(CI)1.008~1.118,P=0.024]。Kaplan-Meier 生存曲线结果表明随着AKI 程度不断加重,其累积
存活率逐渐降低,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论 肝移植患者术后早期AKI 的发生率较高,且严重
程度与受体的短期和长期预后密切相关,术中大量输注红细胞是AKI 发生的独立危险因素。

关键词:  肝移植;心脏死亡器官捐献(DCD);急性肾损伤(AKI);危险因素;红细胞;持续性肾脏替代治疗;出血量

中图分类号: R617,R657.3

基金资助: 国家自然科学基金面上项目(81270521);四川省医学科研青年创新课题(Q15087)

作者单位: 710061 西安交通大学第一附属医院肝胆外科暨肝移植中心(王万里、李青山、周颖、王丽、沙焕臣、田敏、师建华、董健、

作者简介: 王万里, 男,1985 年生,博士研究生,主治医师,研究方向为普通外科、肝胆外科、肝脏再生及肝移植,Email: wanli-wang0728@foxmail.com 王博,男,1975 年生,博士,博士研究生导师,主任医师,研究方向为肝胆外科、肝移植、异种移植、肝脏再生及肝窦内 皮细胞,Email: bobwang75@126.com

收稿日期: 2018-04-03

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