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引用本文:

王红宇,焦宪法,牛杏果,等.伴急性肾损伤的脑死亡器官捐献供者供肾移植治疗的体会[J].器官移植,2017,8(6):424-429.DOI:10.3969/j.issn.1674-7445.2017.06.003.

目的  总结伴急性肾损伤（AKI）的脑死亡器官捐献（DBD）供者供肾移植的治疗效果。方法  选取成功完成DBD供肾移植的59例供者纳入本研究，根据入重症监护室（ICU）时的Scr水平，将DBD供体分为AKI组（14例）与正常组（45例），相应的101例受者根据供者情况分为AKI组（23例）与正常组（78例）。总结59例供者器官捐献情况，比较两组供者获取前的主要指标。比较两组受者术后肾功能、住院情况及临床结局。结果  59例供者中，14例发生AKI（24%），其中2例在其维护期间行连续性肾脏替代治疗。与正常组供者相比，AKI组供者的APACHE Ⅱ评分明显升高（P<0.05），中枢性尿崩症的发生率更高（P<0.01），入ICU时和获取前的Scr水平更高（均为P<0.01），获取前24 h尿量更少（P<0.01）。与正常组受者相比，AKI组受者术后2、3 d的Scr水平更高（均为P<0.05），住院时间和住院花费亦明显升高（P<0.01，P<0.05）。两组受者术后移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、感染、恢复透析的发生率比较，差异无统计学意义（均为P>0.05）。术后3个月，两组受者均好转出院，移植肾存活率为100% 。结论  伴AKI的DBD供者供肾移植，经过积极的器官维护可纠正AKI，达到与非AKI供肾同样的效果，可以作为扩大供肾来源的途径。

关键词: 急性肾损伤；脑死亡器官捐献；肾移植；边缘供体；器官维护；急性排斥反应；移植肾功能延迟恢复；连续性肾脏替代治疗

中图分类号: R617，R692

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作者单位: 郑州人民医院重症医学科

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收稿日期: 2017-12-13