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引用本文:

胡良硕,师建华,田敏,等.心脏死亡器官捐献供肝肝移植182例单中心经验总结[J].器官移植,2017,8(5):381-385.DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.05.009

目的　总结心脏死亡器官捐献（DCD）供肝肝移植的临床效果。方法　回顾性分析182 例 DCD供肝肝移植供、受者的临床资料。根据原发病不同将182例受者分为良性组（135例）及肝细胞癌（肝癌）组（47例）。比较两组受者围手术期情况及1 年、3 年存活率；总结受者的临床预后及术后并发症发生情况，包括移植物早期功能障碍（EAD）、血管并发症、急性肾损伤（AKI）、肺部感染、急性排斥反应、巨细胞病毒（CMV）感染及胆道并发症。结果　两组受者的无肝期、手术时间、重症监护室（ICU）停留时间比较，差异均无统计学意义（均为 P>0.05）。182 例受者的 1 年人、移植物存活率均为 93.1%，3 年人、移植物存活率均为 84.9%。良性组受者的1 年和3 年存活率分别为92.5% 和 88.1%，肝癌组受者的1 年存活率及无病存活率分别为95% 和 91%，3 年存活率为78%。两组受者的总体存活率比较，差异无统计学意义（P=0.879）。术后并发症包括胆道并发症26 例，血管并发症 14 例，AKI 34 例，肺部感染 22 例，急性排斥反应11 例，EAD11 例，CMV 感染 10 例，其中放置 T 管者的术后胆道并发症的发生率比未放置 T 管者明显降低（8% 比 19%，P<0.05）。结论 DCD 供肝肝移植是治疗各类终末期肝病及肝癌的良好手段，术后短期疗效较好。

关键词: 　肝移植；心脏死亡器官捐献；公民逝世后器官捐献；终末期肝病；癌，肝细胞；胆道并发症；移植物早期功能障碍；急性肾损伤；肺部感染

中图分类号: R617

基金资助: 国家自然科学基金面上项目（81270521）

作者单位: 710061　西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科

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收稿日期: 2017-09-25