心脏死亡器官捐献供肝肝移植182例单中心经验总结
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心脏死亡器官捐献供肝肝移植182例单中心经验总结

胡良硕 师建华 田敏 沙焕臣 张晓刚 刘学民 刘昌 于良 吕毅 王博

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目的 总结心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植的临床效果。方法 回顾性分析182 例 DCD供肝肝移植供、受者的临床资料。根据原发病不同将182例受者分为良性组(135例)及肝细胞癌(肝癌)组(47例)。比较两组受者围手术期情况及1 年、3 年存活率;总结受者的临床预后及术后并发症发生情况,包括移植物早期功能障碍(EAD)、血管并发症、急性肾损伤(AKI)、肺部感染、急性排斥反应、巨细胞病毒(CMV)感染及胆道并发症。结果 两组受者的无肝期、手术时间、重症监护室(ICU)停留时间比较,差异均无统计学意义(均为 P>0.05)。182 例受者的 1 年人、移植物存活率均为 93.1%,3 年人、移植物存活率均为 84.9%。良性组受者的1 年和3 年存活率分别为92.5% 和 88.1%,肝癌组受者的1 年存活率及无病存活率分别为95% 和 91%,3 年存活率为78%。两组受者的总体存活率比较,差异无统计学意义(P=0.879)。术后并发症包括胆道并发症26 例,血管并发症 14 例,AKI 34 例,肺部感染 22 例,急性排斥反应11 例,EAD11 例,CMV 感染 10 例,其中放置 T 管者的术后胆道并发症的发生率比未放置 T 管者明显降低(8% 比 19%,P<0.05)。结论 DCD 供肝肝移植是治疗各类终末期肝病及肝癌的良好手段,术后短期疗效较好。

关键词:  肝移植;心脏死亡器官捐献;公民逝世后器官捐献;终末期肝病;癌,肝细胞;胆道并发症;移植物早期功能障碍;急性肾损伤;肺部感染

中图分类号: R617

基金资助: 国家自然科学基金面上项目(81270521)

作者单位: 710061 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科

作者简介:

收稿日期: 2017-09-25

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