高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习
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高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习

杜鑫 孙泽家 蔡继飞 李馨 刘航 任亮 张小东 王玮

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引用本文:

目的 总结硼替佐米术前脱敏治疗用于1 例高致敏二次肾移植患者的临床经验。方法 1 例移植前供体特异性抗体(DSA)阳性的二次肾移植患者,术前应用硼替佐米(1.3 mg/m2,分别于移植术前13、10、6 d,皮下注射)加低剂量免疫球蛋白。术后采用他克莫司(FK506)+ 麦考酚钠+ 甲泼尼龙三联免疫抑制方案,观察患者血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平、FK506 血药浓度、DSA 滴度、C3d 结合性 DSA(C3d-DSA)滴度及移植肾病理活组织检查(活检)等变化,以及不良反应。结果 硼替佐米应用后随访12 个月,Scr 下降并稳定在130 μmol/L,BUN 维持在3.9 mmol/L,DSA 水平明显下降,C3d-DSA 阴性。术后4 个月和9 个月移植肾病理穿刺检测均为C4d 阳性,提示慢性活动性抗体介导的排斥反应(AMR)。患者出现3 级周围神经病变。结论 术前使用硼替佐米脱敏方案可有效降低肾移植受者体内DSA 水平,避免高致敏二次肾移植患者发生急性排斥反应。高致敏移植患者术前脱敏治疗可选择硼替佐米在内的综合治疗。

关键词:  肾移植;供体特异性抗体(DSA);硼替佐米;脱敏;免疫球蛋白;抗体介导的排斥反应(AMR),慢性,活动性;C4d;C3d;周围神经病变;肾功能;他克莫司(FK506)

中图分类号: R617,R392.4

基金资助: 首都临床特色应用研究与成果推广(Z171100001017055);北京市医院管理局临床医学发展专项(ZYLX201408)

作者单位: 100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

作者简介:

收稿日期: 2017-09-25

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