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引用本文:

杜鑫,孙泽家,蔡继飞,等.高致敏二次肾移植患者术前应用硼替佐米行脱敏治疗1例报告及文献复习[J].器官移植,2017,8(5):365-370.DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2017.05.006

目的　总结硼替佐米术前脱敏治疗用于1 例高致敏二次肾移植患者的临床经验。方法　1 例移植前供体特异性抗体（DSA）阳性的二次肾移植患者，术前应用硼替佐米（1.3 mg/m2，分别于移植术前13、10、6 d，皮下注射）加低剂量免疫球蛋白。术后采用他克莫司（FK506）+ 麦考酚钠+ 甲泼尼龙三联免疫抑制方案，观察患者血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平、FK506 血药浓度、DSA 滴度、C3d 结合性 DSA（C3d-DSA）滴度及移植肾病理活组织检查（活检）等变化，以及不良反应。结果　硼替佐米应用后随访12 个月，Scr 下降并稳定在130 μmol/L，BUN 维持在3.9 mmol/L，DSA 水平明显下降，C3d-DSA 阴性。术后4 个月和9 个月移植肾病理穿刺检测均为C4d 阳性，提示慢性活动性抗体介导的排斥反应（AMR）。患者出现3 级周围神经病变。结论　术前使用硼替佐米脱敏方案可有效降低肾移植受者体内DSA 水平，避免高致敏二次肾移植患者发生急性排斥反应。高致敏移植患者术前脱敏治疗可选择硼替佐米在内的综合治疗。

关键词: 　肾移植；供体特异性抗体（DSA）；硼替佐米；脱敏；免疫球蛋白；抗体介导的排斥反应（AMR），慢性，活动性；C4d；C3d；周围神经病变；肾功能；他克莫司（FK506）

中图分类号: R617，R392.4

基金资助: 首都临床特色应用研究与成果推广（Z171100001017055）；北京市医院管理局临床医学发展专项（ZYLX201408）

作者单位: 100020　北京，首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

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收稿日期: 2017-09-25