MELD-Na评分对逆行灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测作用
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MELD-Na评分对逆行灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测作用

危国庆 程远 蔡秋程 杨芳 江艺

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目的 探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发生率的预测效果。方法 回顾性分析315 例行经下腔静脉逆行灌注法原位肝移植受者的临床资料。根据术前 MELD-Na 评分,将患者分为3 组:A 组为MELD-Na 评分≤ 10 分(115 例);B 组为10 分 20 分(82 例)。比较3 组受者术前、术中各项指标。术前指标包括血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、平均动脉压(MAP)、血清 Na+ 等;术中指标包括手术时间、腔静脉阻断时间、出血量、输红细胞量、输血浆量、总补液量等。统计3 组受者肝移植术后早期AKI 的发生率及分期情况,并采用Spearman 等级相关分析术前MELD-Na评分与AKI分期之间的关系。结果 3组受者术前BUN、Alb、TB、PT-INR、MAP、Na+ 比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术中的腔静脉阻断时间、出血量、输红细胞量、输血浆量比较,差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。315例肝移植受者,术后早期 1周内AKI发生率64.8%(204/315),其中 A、B、C组术后AKI发生率分别为43%(49/115)、71%(84/118)、87%(71/82),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 经Spearman 等 级 相 关 分 析, 术 前MELD-Na 评分与AKI 分 期 存 在 正 相 关( r=0.442,P=0.000)。 结 论 MELD-Na 评分不仅可以作为术前病情评估指标,也是术后发生 AKI 的重要预测指标。

关键词:  肝移植;逆行灌注法;终末期肝病模型(MELD);血清Na+;MELD-Na 评分;术后并发症;急性肾损伤;预测;血清肌酐;血尿素氮

中图分类号: R617,R692

基金资助: 福建省科技项目(2015Y0026);福建省自然科学基金科技项目(2016J01585)

作者单位: 350025 福州,福建医科大学福总教学医院肝胆外科(危国庆);蚌埠医学院福总教学医院 解放军福州总医院肝胆外科(程远);福州总医院肝胆外科(蔡秋程、杨芳、江艺);危国庆和程远为共同第一作者

作者简介:

收稿日期: 2017-09-25

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