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【摘要】  目的  探讨红细胞容积分布宽度（RDW）与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率的相关性。方法  回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料，根据RDW的高低分为RDW正常组（≤15.0%，68例）和RDW升高组（>15.0%，38例）。比较两组患者的基本情况和不良事件发生情况，绘制Kaplan-Meier曲线比较两组的50 d病死率，采用Cox比例风险回归分析ARDS患者死亡的风险因素。结果  106例患者中，50 d内死亡总例数为46例（43.4%）。两组在序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、血清肌酐、血红蛋白及血小板计数的差异有统计学意义（均为P<0.05）。RDW升高组患者的50 d病死率及感染性休克发生率明显高于RDW正常组，差异均有统计学意义（均为P<0.05），Kaplan-Meier生存曲线分析表明，RDW升高组与正常组患者的50 d病死率差异有统计学意义（P<0.01）。Cox比例风险回归法单因素分析发现，血红蛋白<100 g/L、血清肌酐>133 μmol/L、血小板计数<100×10⁹/L、重度ARDS、RDW>15.0%均为ARDS患者50 d内死亡的潜在危险因素（均为P<0.05）。多因素分析发现，重度ARDS[比值比（OR）=12.77，95%可信区间（CI）=11.63～15.39，P<0.001]和RDW>15.0%（OR=2.01，95%CI=1.02～3.94，P<0.043）为ARDS患者50 d内死亡的独立危险因素。结论 RDW升高与肾移植术后ARDS患者疾病严重程度和50 d病死率相关，可以作为一项较有意义的预测肾移植术后ARDS患者预后的临床指标。

关键词: 红细胞容积分布宽度（RDW）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；肾移植；肺部感染；预后；预测因素；公民逝世后器官捐献；脓毒血症

中图分类号: R617，R441.8

基金资助: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.15070）；湖南省自然科学基金平衡项目（2016JJ4105）吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.15070）；湖南省自然科学基金平衡项目（2016JJ4105）

作者单位: 410013 长沙，中南大学湘雅三医院移植中心

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收稿日期: 2017-07-31