阳敏 刘洪 佘兴国 牛英 万齐全 庄权 彭博 朱毅 李偲 明英姿
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【摘要】 目的 探讨红细胞容积分布宽度(RDW)与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的相关性。方法 回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料,根据RDW的高低分为RDW正常组(≤15.0%,68例)和RDW升高组(>15.0%,38例)。比较两组患者的基本情况和不良事件发生情况,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组的50 d病死率,采用Cox比例风险回归分析ARDS患者死亡的风险因素。结果 106例患者中,50 d内死亡总例数为46例(43.4%)。两组在序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清肌酐、血红蛋白及血小板计数的差异有统计学意义(均为P<0.05)。RDW升高组患者的50 d病死率及感染性休克发生率明显高于RDW正常组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析表明,RDW升高组与正常组患者的50 d病死率差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险回归法单因素分析发现,血红蛋白<100 g/L、血清肌酐>133 μmol/L、血小板计数<100×109/L、重度ARDS、RDW>15.0%均为ARDS患者50 d内死亡的潜在危险因素(均为P<0.05)。多因素分析发现,重度ARDS[比值比(OR)=12.77,95%可信区间(CI)=11.63~15.39,P<0.001]和RDW>15.0%(OR=2.01,95%CI=1.02~3.94,P<0.043)为ARDS患者50 d内死亡的独立危险因素。结论 RDW升高与肾移植术后ARDS患者疾病严重程度和50 d病死率相关,可以作为一项较有意义的预测肾移植术后ARDS患者预后的临床指标。
关键词: 红细胞容积分布宽度(RDW);急性呼吸窘迫综合征(ARDS);肾移植;肺部感染;预后;预测因素;公民逝世后器官捐献;脓毒血症
中图分类号: R617,R441.8
基金资助: 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.15070);湖南省自然科学基金平衡项目(2016JJ4105)吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.15070);湖南省自然科学基金平衡项目(2016JJ4105)
作者单位: 410013 长沙,中南大学湘雅三医院移植中心
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收稿日期: 2017-07-31
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