器官移植后巨细胞病毒耐药的处理
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器官移植后巨细胞病毒耐药的处理

康一生 于立新

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【摘要】  巨细胞病毒(CMV感染是器官移植术后常见的并发症,其耐药发生亦非罕见,且易导致临床预后不良。CMV耐药的危险因素来源于宿主、病毒以及抗病毒药物等各个方面,产生耐药的原因则主要由于药物发挥活性的基因(UL97基因)或病毒复制的基因(UL54基因)发生突变所致。目前临床上诊断CMV耐药的手段相对缺乏,主要依靠检测病毒基因突变,并以此指导下一步的临床决策。UL97基因突变的临床措施可以将更昔洛韦更换为西多福韦或膦甲酸钠,而UL54基因突变则通常可以更换为膦甲酸钠。目前一些新型抗CMV药物如letermovirmaribavirbrincidofovir以及一些用于其他指征的药物如来氟米特、青蒿酯也为CMV耐药的治疗带来了新的曙光。

关键词: 巨细胞病毒;器官移植;UL97基因突变

中图分类号: R617

基金资助:

作者单位: 300192 天津市第一中心医院器官移植中心

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收稿日期: 2017-01-23

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