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【摘要】  目的  探讨乙型肝炎病毒（HBV）携带者肾移植术后肝、肾功能变化的特点。方法  以116例HBV感染肾移植患者及348例同期无HBV感染肾移植患者为研究对象，收集患者术前及术后1、3、6、12、18、24、36、60个月的肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）]、肾功能[血清肌酐（Scr）]指标。比较乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（+）与HBsAg（－）组肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化；根据术前乙型肝炎病毒血清学、术前HBV DNA定量、术前肝功能检查结果，分别将116例HBsAg（+）肾移植患者再分为大三阳组与小三阳组、HBV DNA（+）组与HBV DNA（－）组、术前肝功能正常组与异常组，比较不同亚组间肾移植患者术前和术后肝、肾功能的变化。结果  （1）术前HBsAg（+）组患者的ALT、AST均高于HBsAg（－）组，肾移植术后36个月内，两组患者的肝功能比较，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），但术后60个月两组患者的肝功能比较，差异无统计学意义（均为P＞0.05）。HBsAg（+）与HBsAg（－）组肾移植患者术前和术后60个月内的Scr比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。（2）大三阳组与小三阳组及HBV DNA（+）组与HBV DNA（－）组肾移植患者术前和术后60个月内的肝、肾功能比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。（3）术前肝功能正常组与异常组肾移植患者术前和术后1、3、6、12个月的ALT比较，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），两组患者术后其他时间点的ALT比较，差异无统计学意义（均为P＞0.05）；肾移植术前和术后1个月，两组患者的AST比较，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），两组患者术后其他时间点的AST比较，差异无统计学意义（均为P＞0.05）。两组肾移植患者术前和术后60个月内肾功能比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论  HBV感染对肾移植患者术后5年内的肾功能不会有显著影响，但会影响术后短期肝功能。

关键词: 肾移植；乙型肝炎病毒；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸；乙型肝炎e抗原；乙型肝炎e抗体；乙型肝炎核心抗体；肝功能；肾功能

中图分类号: R617

基金资助: 国家自然科学基金（30872579-81470980）

作者单位: 610041 成都，四川大学华西医院实验医学科临床分子诊断

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收稿日期: 2017-01-23